Acetonemás szindróma

Mi a teendő, ha egy gyermeknél aceton szindróma alakul ki? A kezelés okai és ajánlásai

Az acetonemikus szindrómát olyan tünetek fejezik ki, amelyeket metabolikus elégtelenség vált ki. Kellemetlen állapot akkor jelentkezik, amikor a ketontestek felhalmozódnak a vérben. Acetonemikus krízisek gyakran előfordulhatnak: kiszáradás, ismételt hányás, az aceton szaga a szájból, alacsony fokú láz, hasi szindróma.

A betegséget néhány tünet, valamint tesztek alapján diagnosztizálják - meghatározzák a ketonuria, a megnövekedett karbamidszint, az elektrolit egyensúlyhiányt. Egy acetoni válság esetén fontos, hogy a gyermek a lehető legkorábban végezzen infúziós kezelést, tegyen egy tisztító beöntést, tegyen olyan diétára, amelyben könnyen emészthető szénhidrátok lesznek..

Ami?

Az acetonemikus szindróma egy olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a gyermek testében zajlik az anyagcsere folyamata, ez egyfajta kudarc az anyagcserében. Ugyanakkor nem észlelhető szerv rendellenességek, szerkezetük megsértése, csak a hasnyálmirigy és a máj működése nincs szabályozva.

Maga a szindróma az alkotmány úgynevezett neuroartritikus anomáliájának egyik megnyilvánulása (a neuroartritikus diatézis ugyanazon állapot régi neve). Ez egy olyan jellegzetes tulajdonság, amely a gyermek belső szerveinek és idegrendszerének bizonyos munkájával kombinálódik..

Az előfordulás okai

Az acetonemikus szindróma gyakrabban fordul elő gyermekeknél, de felnőtteknél is. Ennek okai a következők:

  • vesebetegség - különösen veseelégtelenség;
  • emésztő enzimek hiánya - örökletes vagy szerzett;
  • az endokrin rendszer veleszületett vagy szerzett rendellenességei;
  • diatézis - neurogenikus és ízületi;
  • epevezetékek diszkinézia.

Csecsemőknél egy hasonló állapot a terhes nő késői gesztózisának vagy nefropátia következménye lehet..

Az aceton szindrómát okozó külső tényezők:

  • böjt, különösen hosszú távon;
  • fertőzések;
  • toxikus hatások - ideértve a betegség alatt fellépő mérgezést is;
  • alultápláltság okozta emésztőrendszeri rendellenességek;
  • vesebaj.

Felnőtteknél a keton felhalmozódásának leggyakoribb oka a cukorbetegség. Az inzulin hiánya megakadályozza a glükóz bejutását a szerves rendszerek sejtjeibe, amely felhalmozódik a testben.

Tünetek

Az acetonemikus szindróma gyakran alkotmányos rendellenességekkel (neuroartritikus diatézis) szenvedő gyermekeknél fordul elő. Az ilyen gyermekeket megnöveli az ingerlékenység és az idegrendszer gyors kimerültsége; vékony testalkatúak, gyakran túlságosan félénk, neurózistól és nyugtalan alvástól szenvednek.

Ugyanakkor a beszéd, a memória és az egyéb kognitív folyamatok gyorsabban fejlődnek ki egy neuroartric alkotmányos rendellenességben szenvedő gyermeknél. Neuroartric diathesisben szenvedő gyermekek hajlamosak a purinok és a húgysav metabolizmusának károsodására, ezért felnőttkorban hajlamosak urolithiasis, köszvény, artritisz, glomerulonephritis, elhízás, II. Típusú diabetes mellitus kialakulására..

Az aceton szindróma tünetei:

  1. A csecsemő aceton szaga van a szájból. Ugyanez a szag származik a baba bőréből és vizeletéből.
  2. Dehidráció és intoxikáció, a bőr sápadtsága, egészségtelen kipirulás megjelenése.
  3. Hányás jelenléte, amely több mint 3-4 alkalommal fordulhat elő, különösen, ha igyon vagy inni próbál valamit. A hányás az első 1-5 napban jelentkezhet.
  4. A szívhangok, aritmiák és tachikardia romlása.
  5. Étvágytalanság.
  6. A testhőmérséklet emelkedése (általában 37,50–38,50 ° C-ig).
  7. A válság elindulása után a gyermek szorongássá és izgatottá válik, majd letargikus, álmos és gyenge lesz. Rendkívül ritka, de rohamok fordulhatnak elő.
  8. Hasi görcsök, széklet visszatartás, émelygés (görcsös hasi szindróma).

Az aceton-szindróma tünetei gyakran akkor fordulnak elő, ha alultápláltság van - kevés szénhidrát van az étrendben, és ketogén és zsírsav aminosavak dominálnak benne. A gyermekek metabolizmusa felgyorsult, az emésztőrendszer még nincs megfelelően adaptálva, amelynek eredményeként a ketolízis csökken - a ketontestek hasznosítási folyamata lelassul.

A szindróma diagnosztizálása

A szülők maguk is végezhetnek expressziós diagnosztikát az aceton meghatározására a vizeletben - ehhez segítenek a gyógyszertárban forgalmazott speciális diagnosztikai csíkok. Be kell meríteni egy vizelet egy részébe, és egy speciális skála használatával meg kell határozni az aceton szintjét.

A laboratóriumban a vizelet klinikai elemzésében a ketonok jelenlétét "egy plusz" (+) és "négy plusz" (++++) között kell meghatározni. Enyhe rohamok - a ketonok szintje + vagy ++, akkor a gyermeket otthon lehet kezelni. A "három plusz" a vérben lévő ketontestek szintjének 400-szorosának, négy - 600-szorosának a növekedését jelenti. Ezekben az esetekben kórházi ápolás szükséges - az ilyen mennyiségű aceton veszélyes a kóma és az agykárosodás kialakulására. Az orvosnak minden bizonnyal meg kell határoznia az aceton szindróma jellegét: primer vagy másodlagos - pl. Cukorbetegség szövődményeként alakult ki.

Az 1994-es nemzetközi gyermekgyógyászati ​​konszenzuson az orvosok speciális kritériumokat határoztak meg az ilyen diagnózis felállításához, ezeket alap- és kiegészítő elemekre osztják..

  • a hányást szórványosan megismételik, eltérő intenzitású rohamokkal,
  • a baba normál állapotának rohamai között van intervallum,
  • a válságok időtartama néhány órától 2-5 napig terjedhet,
  • negatív laboratóriumi, röntgen- és endoszkópos vizsgálati eredmények, amelyek megerősítik a hányás okát, mint az emésztőrendszer patológiájának megnyilvánulása.

További kritériumok a következők:

  • a hányás epizódjai jellegzetesek és sztereotípiák, a későbbi epizódok időben, intenzitásban és időtartamban hasonlóak az előzőekhez, és maguk a rohamok spontán módon is végződhetnek..
  • a hányást hányinger, hasi fájdalom, fejfájás és gyengeség, fotofóbia és gyermeki letargia kíséri.

A diagnózist a diabéteszes ketoacidózis (cukorbetegség szövődményei), a gyomor-bél traktus akut műtéti patológiájának - peritonitis, appendicitis - kizárásával is végezzük. Az idegsebészeti patológia (meningitis, encephalitis, agyödéma), a fertőző patológia és a mérgezés szintén kizárt.

Az aceton szindróma kezelése

Az acetoni válság kialakulásával a gyermeket kórházba kell helyezni. Étrend-korrekciót végeznek: ajánlott könnyen emészthető szénhidrátok fogyasztása, szigorúan korlátozni kell a zsíros ételeket, nagy részarányú ivást kell biztosítani. A nátrium-hidrogén-karbonátos tisztító beöntés jó hatása, melynek oldata képes semlegesíteni a belekbe bejutott ketontestek egy részét. Kimutatták, hogy az orális rehidrációt kombinált oldatok (orsol, rehydron stb.), Valamint lúgos ásványvíz felhasználásával hajtják végre..

A gyermekek nem diabéteszes ketoacidózisának kezelésének fő irányai:

1) A betegeknek diétát (folyékony és könnyen hozzáférhető, korlátozott zsírtartalmú szénhidrátokkal dúsítva) írnak elő.

2) A prokinetikumok (motilium, metoklopramid), enzimek és szénhidrát-anyagcsere-kofaktorok (tiamin, kokarboxiláz, piridoxin) kinevezése elősegíti az élelmiszer-tolerancia korábbi helyreállítását, valamint a zsír- és szénhidrát-anyagcsere normalizálását..

3) Infúziós terápia:

  • gyorsan kiküszöböli a kiszáradást (az extracelluláris folyadék hiánya), javítja a perfúziót és a mikrocirkulációt;
  • lúgosító szereket tartalmaz, felgyorsítja a plazma bikarbonát szintjének helyreállítását (normalizálja a sav-bázis egyensúlyt);
  • elegendő mennyiségű könnyen hozzáférhető szénhidrátot tartalmaz, amelyek különböző módon metabolizálódnak, beleértve az inzulintól függetleket is;

4) Az etiotropikus terápiát (antibiotikumok és antivirális szerek) a javallatok szerint írják elő.

Mérsékelt ketózis (acetonuria + ++ -ig) esetén, mely nem jár szignifikáns dehidrációval, víz-elektrolit-rendellenességekkel és izgathatatlan hányással, étrend-terápiával és orális rehidrációval együtt javasolják a prokinetikumok kinevezését az életkorhoz kapcsolódó dózisokban és az alapbetegség etiotropikus terápiáját..

Az aceton szindróma kezelésében a fő módszerek azok, amelyek a válságok leküzdésére irányulnak. A szupportív kezelés nagyon fontos, hogy hozzájáruljon a fellángolások csökkentéséhez.

Infúziós terápia

Az infúziós terápia kinevezésének indikációi:

  1. Tartós ismételt hányás, amely prokinetikumok alkalmazása után nem áll le;
  2. Hemodinamikai és mikrocirkulációs rendellenességek;
  3. A tudatzavar jelei (sztpor, kóma);
  4. Közepes (a testtömeg 10% -a) és súlyos (a testtömeg 15% -a) dehidráció jelenléte;
  5. Dekompenzált metabolikus ketoacidosis jelenléte megnövekedett anionrés mellett;
  6. Anatómiai és funkcionális nehézségek a szájüregek rehidrációja során (rendellenességek az arcváz és a szájüreg fejlődésében), neurológiai rendellenességek (bulbár és álnév).

Az infúziós kezelés megkezdése előtt megbízható (lehetőleg perifériás) vénás hozzáférést kell biztosítani a hemodinamika, a sav-bázis és a víz-elektrolit egyensúly paramétereinek meghatározásához.

Étrendi ajánlások

Az aceton szindrómában szenvedő gyermekek étrendéből kategorikusan kizárt élelmiszerek:

  • kiwi;
  • kaviár;
  • tejföl - bármilyen;
  • sóska és spenót;
  • fiatal borjúhús;
  • belsőség - zsír, vesék, agy, tüdő, máj;
  • hús - kacsa, sertés, bárány;
  • gazdag húsleves - hús és gomba;
  • zöldségek - zöldbab, zöldborsó, brokkoli, karfiol, száraz hüvelyesek;
  • füstölt ételek és kolbászok
  • feladni a kakaót, a csokoládét - a bárokban és az italokban.

Az étrend menü feltétlenül tartalmazza: rizskása, zöldségleves, burgonyapüré. Ha a tünetek egy héten belül nem térnek vissza, fokozatosan adhat hozzá étkezési húst (nem sült), kekszet, gyógynövényeket és zöldségeket.

Az étrend mindig módosítható, ha a szindróma tünetei ismét visszatérnek. Ha rossz levegő jelenik meg, adjon hozzá sok vizet, amelyet kis részletekben meg kell inni

  1. A táplálkozás első napján a gyermeknek csak rozskrutót szabad adni.
  2. A második napon rizsvizet vagy diétás sült almát adhat hozzá.
  3. Ha minden helyesen történik, akkor a harmadik napon hányinger és hasmenés múlik.

Semmilyen körülmények között ne fejezze be az étrendet, ha a tünetek megszűntek. Az orvosok azt javasolják, hogy szigorúan tartsa be az összes szabályt. A hetedik napon a keksz keksz, rizs kása (olaj nélkül), zöldségleves hozzáadható az étrendhez. Ha a testhőmérséklet nem emelkedik, és az aceton szaga eltűnt, akkor a csecsemő táplálkozása változatosabb lehet. Hozzáadhat sovány halat, zöldségpürét, hajdina, tejtermékeket.

Mi az előrejelzés??

Általában kedvező:

  • az életkorral az acetoni válságok előfordulása megáll (általában pubertáskor);
  • Az időben történő orvosi segítségkeresés és az illetékes kezelési taktika hozzájárul a nondiabetikus ketoacidózis enyhítéséhez.

Megelőző intézkedések

Azoknak a szülőknek, akiknek gyermeke hajlamos ennek a betegségnek a kiindulására, glükóz- és fruktózkészítményeket kell tartaniuk otthoni gyógyszekrényükben. Ezenkívül mindig kéznél legyen szárított barack, mazsola, szárított gyümölcs. A csecsemő táplálásának részlegesnek (napi ötször) és kiegyensúlyozottnak kell lennie. Amint bármilyen jele van az aceton növekedésének, azonnal meg kell adnia a gyermeknek valami édességet.

A gyermekeknek nem szabad megengedni, hogy túlterheljék magukat akár pszichológiai, akár fizikailag. Bemutatja a napi sétákat a természetben, vízi eljárásokat, normál nyolc órás alvást, edzési eljárásokat.

A támadások között jó a krízisek megelőző kezelése. Ez a legjobb a szezonon kívüli évente kétszer..

Az aceton szindróma okai gyermekeknél, a hányás tünetei és kezelése

Az orvosok felhívásakor a szülők egyik leggyakoribb panasza a hányás, gyengeség megjelenése egyértelmű ok nélkül. A tünetek hasonlóak a mérgezéshez, de a kórházban aceton szindrómát diagnosztizáltak, ami meglepetés a szülők számára. Ne aggódjon idő előtt - ez a feltétel javítható, és helyes javítással gyorsan elmúlik. Miért alakul ki a gyermekek aceton szindróma??

Acetonemikus szindróma - a tünetek olyan komplexe, amely a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok megsértésére utal

Mi az aceton szindróma??

Az acetonemikus szindróma bármely életkorban kialakulhat, de ez a betegség gyakoribb gyermekeknél. A szindrómát a szervezetben zajló anyagcsere-zavarok jellemzik, anélkül, hogy ezzel párhuzamosan fejlődési rendellenességeket mutatnának.

Ez akkor jelentkezik, amikor a vérplazmában a ketontestek szintje növekszik, ha termelésük sebessége meghaladja a lebomlás sebességét. Lehetséges okok:

  • böjt, különösen hosszú távon;
  • fertőző folyamatok a testben;
  • mámor;
  • alultápláltság okozta emésztőrendszeri rendellenességek;
  • vesebaj.

Amikor a testben hiányzik az étkezésből származó glükóz, a zsírok metabolikus lebontásával kezd termelni. A szénhidrátok bomlásával glükózt és vizet termelnek, míg a zsírok feldolgozása melléktermékeket, különösen ketontesteket is termel. A normál anyagcsere során képződnek, és idegsejtek munkájában használják őket, de aceton szindróma esetén több százszor több, mint a normál..

Az aceton szindróma kialakulásának egyik oka lehet emésztőrendszeri rendellenesség.

A szindróma kialakulásának alapjai:

  • pszicho-érzelmi túlterhelés, stressz;
  • az agy rendellenességei;
  • túlevés;
  • átöröklés;
  • zavarok az anyagcserében.

Kapcsolódó tünetek

Az acetonemikus szindrómát primer (idiopátiás), amely önálló betegség, és szekunder, különféle patológiákat kísérő szakaszra osztják. Ezeket a feltételeket csak képzett szakember különböztesse meg a vizsgálati eredmények és a laboratóriumi adatok alapján.

Az ilyen gyermekek asthenikus testalkatúak, túlságosan érzelmi, félelmesek, nyugtalanul alszanak. Ugyanakkor beszédfunkcióik és memóriájuk is fejlett. Ezt az állapotot acetoni válságok jellemzik (a szindróma fogalmát szisztematikus megnyilvánulásoknál használják), amelyben:

  • ismételt hányás;
  • gyengeség, letargia;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • fejfájás;
  • egészségtelen elpirulás a bőrfájdalom hátterében;
  • köldökfájás;
  • az aceton szaga a gyermek kilégzett levegőjéből, valamint a hányásából és a vizeletéből származik (javasoljuk, hogy olvassa el: az aceton okai, tünetei és kezelése a gyermek vizeletében).

Lányokban ez a szindróma körülbelül 1,5-szer gyakrabban figyelhető meg, mint a fiúknál. A válságok okai leggyakrabban a gyermek helytelen étrendjén alapulnak. Az ilyen rohamok spontán módon eltűnhetnek, amikor a gyermek eléri a 12–13 évet..

Ne felejtse el, hogy a magas szintű ketontestek nem idiopathiás szindróma megnyilvánulásait képezhetik, hanem részét képezhetik más patológiák, például cukorbetegség, tirotoxikózis stb. Tüneteit. Ezért ha a gyermek acetonszagú, akkor sürgősen forduljon orvoshoz.

Diagnosztikai módszerek

A gyógyszertárban forgalmazott speciális tesztcsíkokkal az otthonában az aceton meghatározható a vizeletben. A laboratóriumi diagnosztika során az aceton mennyiségét "pluszokkal" azonosítják - 1-től 4-ig. Ha a ketonok szintje alacsony és enyhe rohamnak felel meg, akkor + vagy ++. Ebben az esetben a gyermeket otthon lehet kezelni. Ha több mint 3 plusz van, ez azt jelzi, hogy a ketonok legalább 400-szor növekednek. Ezután sürgős kórházi ápolásra van szükség, mivel növekszik a kóma kialakulásának valószínűsége.

  • megismétlődik-e a hányás intenzitása és epizodikus jellege;
  • a későbbi hányásos epizódok időben és intenzitásban hasonlóak-e az előzőekhez, hirtelen véget érnek-e;
  • vannak-e javulási idők a baba jólétében a rohamok között, mennyi ideig tartanak;
  • laboratóriumi vizsgálatok, amelyek megcáfolják a gyomor-bélrendszeri patológiák mint rohamok forrását;
  • vannak-e további tünetek fejfájás, hasi fájdalom, általános gyengeség, fotofóbia formájában?.

Az aceton szindróma gyermekeknél történő kezelésének jellemzői

A válság idején a következő kezelési irányok láthatók:

  1. Megnövekedett glükózszint. Ehhez 40, 10 vagy 5% -os glükóz-oldatot kell használni, melegben kell inni. Ugyanebből a célból inni lehet mazsola infúziót.
  2. A ketontesteknek a szervekre és az idegrendszerre gyakorolt ​​káros hatásai által okozott intoxikáció csökkentése. Orvos várása nélkül adhat csecsemőnek szorbenseket, például az Enterosgel-t. Lúgos tisztító beöntés hatékony használata (1 teáskanál szóda / 250 ml meleg víz).
  3. A folyadékhiány leküzdésére tanácsos gyógyászati ​​sóoldatokat használni - Regidron, Oralit. A gyermeket nem szabad erőteljesen nagy részekben öntözni egyszerre, hogy ne hánytasson - 10 percenként 1 kanál elegendő. Az első tünetek megjelenésekor tanácsos a kis beteget nem szénsavas lúgos ásványvízzel forrasztani. Ha a gyermek állapota továbbra is súlyos, az orvos intravénás infúziót ír fel gyógyszeres oldatok készítésére.
  4. A tüneti kezelés magában foglalja a gyermekek vérzéscsillapító gyógyszereinek, gyógyszerek, görcsoldók, nyugtatók és nyugtatók használatát..
  5. Diéta (lásd még: Gyerekek étrend az aceton visszanyerése után). A válság kezdeti időszakában a gyermeket nem szabad etetni. Amikor a hányás elmúlik, kínálnak kekszet, kekszt, vízben főtt rizsakását, zöldséglevest, semmi zsírosat.
Az aceton szindróma kezelésekor nagyon szigorú diétát kell betartani

Megelőzés

Az aceton-krízisre hajlamos gyermekeknek diétát mutatnak. A zsíros húsételeket (különösen a pörkölt), a hüvelyeseket, a csokoládét, a kakaót, a dióféléket és a forgácsot ki kell zárni. A sült ételek, állati zsírok, citrusfélék, paradicsom, tészta, keksz korlátozása. Az étrendben az erjesztett tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök, sovány hús, tenger gyümölcsei dominálnak.

Meg kell védeni a gyermeket az erős tapasztalatoktól - mind negatív, mind pozitív tapasztalatoktól, nem kívánatos hosszú ideig a napfényben maradni és a hipotermia. Egy ilyen csecsemőnek, több mint más gyermekeknek, szigorúan be kell tartania a rezsimet, ami segíti az idegrendszer helyreállítását..

A TV vagy a számítógép közelében eltöltött időt minimálisra kell csökkenteni. A gyermeknek több időt kell friss levegőben töltenie, vízkezelési eljárások, mérsékelt testmozgás látható. Az aceton szindrómában szenvedő gyermekek számára a leginkább stressz 6-7 év - 13 éves korukra a betegséget általában elfelejtik. Az ésszerű táplálkozás és a napi kezelési rend betartása kulcsfontosságú az aceton-szindróma elleni küzdelemben.

Acetonemás szindróma gyermekeknél

A csecsemő szájából származó aceton szaga és alkalmankénti hányás oka orvoshoz fordulni. Lehetséges, hogy az ügy aceton szindrómában van, ami kötelező egyéni megközelítést igényel..

Ami?

A gyermekek acetonemikus szindrómáját nem tekintik különálló betegségnek, hanem a ketontesteknek a gyermek vérplazmájában történő felhalmozódásával járó jelek komplexumát. Az orvostudományban a szindrómának más neve is van, például a nem diabéteszes ketoacidózis vagy az acetonemikus hányás.

A meghatározott kóros állapot elsősorban gyermekeknél fordul elő, ezért tipikus gyermekkori kóros állapotnak tekintik. Időnként nincs ésszerű magyarázat az ilyen hányás rohamokra, a szindrómát idiopátiásnak vagy elsődlegesnek tekintik. Ez a 12 év alatti gyermekek kb. 5% -ánál fordul elő. A lányok azonban nagyobb valószínűséggel bántalmaznak, mint a fiúk..

Ha a tünetkomplex egy bizonyos betegségre épül, akkor a szindrómát másodlagosnak nevezik. Milyen széles körben elterjedt, az orvosoknak szerte a világon nehéz válaszolni - ilyen statisztikák egyszerűen nem léteznek.

A gyermekek vérplazmájában felhalmozódó ketontestek aceton, b-hidroxi-vajsav, acetoecetsav. Ha a szindróma független idiopátiás tünetkomplexum, akkor általában acetonemikus krízis alakul ki ételek között (üres gyomorban).

A másodlagos acetonemikus szindróma a nem kompenzált diabetes mellitus hátterében alakul ki, pajzsmirigy betegségeivel, craniocerebrális traumával, agydaganatok jelenlétével, súlyos mérgezés után, ha mérgező hatás volt a májra, súlyos fertőző intoxikációval, leukémiával.

Az okok

Az acetonemikus hányás szindrómájáról beszélve meg kell érteni, hogy idiopátiás acetonémiaról beszélünk, nem pedig a szekunderről. Ha a ketontestek felhalmozódása összefügg az alapbetegséggel, akkor a szindróma, mint a tünetek különálló komplexumának leírása nincs értelme - a betegséget azonosítják és kezelik, mint egy konkrét betegséget. Olyan állapotról fogunk beszélni, amikor a baba általában egészséges, de a szülők néha észreveszik az aceton szagát a szájából és hányás rohamokkal járnak, amelyeket nem lehet megmagyarázni..

A ketontestek felhalmozódhatnak egy csecsemő vérplazmájában, aki kevés szénhidrátot kap az ételből. A túlzott zsírtartalom is a kiváltó oka. A gyermekek májában kevesebb enzimet termelnek, amelyek részt vesznek a metabolikus oxidációs folyamatokban. Ezenkívül a természetes életkori tényezők miatt minden gyermek csökkentett intenzitással bír a ketontestek feldarabolása és eltávolítása során..

Számos elmélet létezik a gyermekkori aceton szindróma eredetéről. Az egyik változat szerint a hányás annak a következménye, hogy a gyermek vércukorszintje csökken, ha éhes és a test tartalék energiaforrásokat kezd létrehozni - ezek a ketontestek. De nagy számuk mérgezést és irritációt okoz az emésztőrendszerben. Ezért az hányásos megnyilvánulások.

Egy másik változat szerint a glükózkoncentráció a gyermek testében gyorsabban csökkenhet, mint a ketontestek szintje, és ezért ez az egyensúlyhiány.

De minden kutató egyetért abban, hogy a kiindulási mechanizmus általában böjt vagy fertőző betegség az akut szakaszban. Felhalmozódott stressz, pszichológiai instabilitás, tartós nyitott napfénynek való kitettség, éhség és túladagolás, megfelelő mennyiségű szénhidráttartalmú tápanyag hiányában túl sok fehérje és zsír okozhat acetonos hányást..

Újszülötteknél az ilyen hányás általában azzal a ténnyel jár, hogy a későbbi szakaszban anyjuk ödéma alakjában preeclampsia és nephropathiában szenvedett..

Tünetek és jelek

A gyermekorvosok megfigyelései szerint nagyobb mértékben az idegrendszeri szervezetekben nagy ingerlékenységgel járó csecsemők, vékony testalkatú gyermekek, a világ minden jától félnek, neurózistól és az éjszakai alvás zavaraitól szenvednek. A szindróma megnyilvánulása egy acetoni válság - olyan patológiás állapot, amely spontán módon és hirtelen, vagy "prekurzorok" megjelenése után jelent meg (egyes gyermekek gyengenek érzik magukat a hányás megkezdése előtt, megtagadják az ételt, fejfájást panaszkodnak)..

Maga a válság ismételt súlyos hányás, amely a gyermek etetésére vagy ivására tett kísérletekre reagálva alakul ki.

Ugyanakkor még a hányás sem veszélyes, hanem az a tény, hogy a mérgezés és a kiszáradás jelei nagyon intenzíven növekednek - a kisgyermek bőre rugalmatlanná válik, száraz a nyálkahártya, könnyek nélkül sír, a bőr látványosan sápadtá válik. Súlyos válság esetén a görcsös szindróma kialakulása lehetséges.

A testhőmérséklet 37,5-38,5 fokra emelkedik. A gyermek komorbid rendellenességként panaszkodik hasi fájdalomra, székrekedésre vagy laza székletre. Az aceton szindróma legelső tünetei leggyakrabban 2-3 éves korban jelentkeznek, 6-7 éves korban súlyosbodhatnak, és a gyermek 12 éves koráig teljesen eltűnhetnek..

Az acetonémiát minden más hányástól megkülönbözteti a csecsemő szájának jellegzetes illata - egyesek összehasonlítják a rohadt almával, mások a füsttel. Ez az acetonillat még a "prekurzorok" szakaszában, azaz a hányás kezdete előtt is megjelenhet. Nem csak a szájból, hanem a vizeletből is szagol. Időnként a szagot csak a csecsemő közvetlen közelében lehet elkapni, néha akár néhány méter távolságra is.

Mit kell tenni?

Helytelen lenne a népi és a nem hagyományos eszközökhöz fordulni. Jobb, ha gyermekorvosnál látogat el, aki pontosan megtudja, milyen típusú patológia - elsődleges vagy másodlagos. A gyermeket laboratóriumi vizsgálatokkal írják elő. Ebben a kóros állapotban a vérvizsgálatot általában leukocitózis, megnövekedett neutrofil tartalom, az eritrociták ülepedési sebességének növekedése jellemzi. A ketontestek a vizeletben találhatók.

Nagyon fontos, hogy gyermekével látogasson el orvoshoz, mivel ezek a tünetek meglehetősen hasonlítanak a appendicitishez, peritonitishez, meningitishez, encephalitishez, agydaganatokhoz, mérgezéshez és még a bélfertőzéshez is. Csak képzett egészségügyi szakember képes megkülönböztetni egymástól..

Kezelés

Az acetonemikus szindrómát átfogó módon kell kezelni, és a fő feladat a válságok helyes kivezetése és az ismételt rohamok megelőzése. Ha a gyermek fiatal, a kiszáradás végzetes lehet számára. Ezért tanácsos a gyerekeket kórházba helyezni, ahol az egészségügyi dolgozók nem engedik meg a kiszáradást. Az aceton szindrómás étrend meglehetősen súlyos korlátozást igényel a zsírok étrendjében, de ajánlott a szénhidrátok használata, amelyek terhelés nélkül gyorsan felszívódnak (gabonafélékből, gabonafélékből). A menünek rendelkeznie kell egy speciális ivási módról - gyakran és apránként kell inni.

Néhány, a bélbe bejutott ketontest nátrium-beöntéssel semlegesíthető (előállításához nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot használunk). Az acetonos hányással küzdő gyermekeknek ajánlott orális rehidrációs szereket szedni (feltölteni a víz-só egyensúlyt). Ehhez használjon "Regidron", "Humana Elektrolit", valamint lúgos ásványvizet vagy házi sóoldatot Dr. Komarovsky módszerével.

A gyermek számára antiemetikus gyógyszereket lehet felírni, például "Cerucal", görcsoldók és gyógynövények. A dehidráció kiküszöbölésére szolgáló megfelelő megközelítés mellett a válság tünetei 2–4 nap alatt elmúlnak.

A szülőknek kerülniük kell a támadások közötti hosszan tartó böjt időszakát..

A gyermeket a helyi gyermekorvosnak rendszeresen látnia kell. Gondosan ellenőriznie kell az étrendet, nem tartalmazhat rengeteg zsíros ételt, előnyben kell részesíteni a tejtermékeket, a zöldségeket és a gyümölcsöket. Különös figyelmet kell fordítani a szezonális és a megfázás megelőzésére. Fontos, hogy ne terhelje túl a gyermek pszichéjét, figyelje érzelmi és pszichológiai jólétét. Az edzés és az úszás hasznos. Fontos annak biztosítása, hogy a gyermek elegendő alvást kapjon..

Az orvosok néha szükségesnek tartják a megelőzés érdekében vitaminok, enzimek és masszázsok előírását. A gyógyszertárakban expressz vizsgálatok állnak rendelkezésre az aceton és keton test meghatározására, amelyek segítségével a szülők önállóan monitorozhatják a gyermek állapotát, ha otthon vizeletvizsgálatot végeznek..

Amikor az aceton szindrómát észlelik és igazolják egy csecsemőnél, gyermeket endokrinológusnál kell nyilvántartásba venni. A gyermeket törlik a nyilvántartásból, ha 3 évig nem fordultak elő ismételt válságok, és az éves vizsgálatok nem mutattak eltérést az elemzésekben.

Dr. Komarovsky a következő videón többet mond a szindrómáról..

Acetonemiás szindróma: okok, tünetek, kezelés, prognózis

Az acetonemikus szindróma a test különleges reakciója a ketontestek túlzott felhalmozódására a vérben. Ez az egész anyagcsere-rendellenességekből és a test intoxikációjából eredő klinikai tünetek egy komplexe. Az acetonemikus hányás gyermekeknél nem jelentkezik ok nélkül. A kóros állapot okai a stressz, pszicho-érzelmi túlterhelés, fizikai túlterhelés, táplálkozási hibák, akut fertőzés és különféle betegségek. A támadás kezdete előtt a gyermek szeszélyes, fehéres, gyenge lesz, megtagadja az étkezést, panaszkodik a has és a fej fájdalmára..

A test folyamatosan működik anyagcsere folyamatokban. A vér és a nyirok áramlásával a tápanyagok belépnek a szövetekbe és a szervekbe, a bomlástermékek és a méreganyagok kiválasztódnak. A metabolikus elégtelenség hátrányosan befolyásolja az emberi egészség állapotát. A glükózhiány és a zsírbontási folyamat aktiválása eredményeként a ketontestek megjelennek a vérben. A fehérjék és zsírok zavart anyagcseréje a bomlástermékek felhalmozódásához vezet a testben, az anyagcserének további előrehaladásához és az általános mérgezéshez. A ketontestek magas koncentrációja a vérben az acetoni krízis rohamaiban nyilvánul meg, és gyermekekben az aceton szindróma kialakulásával jár..

Ez a betegség a neuroartric diathesis egyik megnyilvánulása. Ez megnyugtathatatlan hányásnak nyilvánul meg, váltakozva a jólét időszakaival; az aceton szaga a szájból; mérgezés, kiszáradás és hasi szindrómák jelei. A beteg gyermekek könnyen felébrednek, jó memóriájukkal és tanulási képességükkel rendelkeznek, testükben elmaradnak testtömegüktől és fizikai fejlődésüktől, de pszicho-érzelmi szempontból előttük vannak. 12 év után a patológia teljesen eltűnik. A szindróma kódja az ICD-10 R82.4 és az "Acetonuria" név. Gyakrabban fordul elő 5-6 éves óvodáskorú gyermekeknél.

A patológia diagnosztizálása a klinikai adatokon és a laboratóriumi vizsgálatok eredményein alapul. A szindróma jellegzetes vonása a víz-elektrolit egyensúlyhiány, ketonuriával és hiperammonémiával kombinálva. A patológia fő diagnosztikai kritériuma a vizeletben lévő aceton pozitív tesztje.

Az acetonémiában szenvedő betegek infúziós kezelést kapnak, tisztító betegségeket kapnak, és szénhidrát-zöldség diétát írnak elő. A terápiás intézkedések megakadályozzák az aceton-krízist és jelentősen enyhítik a gyermek állapotát. A válság kezdete gyorsan és komplikációk nélkül elmúlik. Ha a betegséget időben nem állítják le, és hagyják, hogy az alakuljon ki, a következmények legszomorúbbak lehetnek..

Az aceton szindróma típusai:

  • Az elsődleges szindróma külön nosológiai egység, amelynek fő megnyilvánulása az ismételt hányás. A zsíros ételek túlmelegedése vagy az elhúzódó éhezés provokálhatja annak súlyosbodását. A betegség neuroartritikus diatézisben szenvedő gyermekekben alakul ki.
  • A szekunder szindróma a belső szervek betegségeinek és az akut lázas állapotok megnyilvánulása. Az endokrinopathia, akut fertőzések, trauma és agyi daganatok, hematológiai és emésztési rendellenességek folyamatát kíséri..

kórokozó kutatás

A szénhidráthiány az energiahiányhoz vezet a testben és a lipolízis kompenzáló aktivációjához vezet, ami felesleges zsírsavakhoz vezet. Általában egészséges emberekben a májban acetil-koenzimré alakulnak át, amelyek nagy része részt vesz a koleszterin képződésében, kisebb részét pedig a ketontestek kialakulására fordítják. Ha a lipolízis növekszik, az A acetil-koenzim mennyisége szintén túlzott lesz. Ennek csak egy módja van - a ketontestek kialakulásához vagy a ketogenezishez. A gyermek nem megfelelően adaptált emésztőrendszere és a felgyorsult anyagcsere megzavarja a ketolízist. A ketontestek felhalmozódnak a vérben, sav-bázis egyensúlyhiányt okoznak, és mérgező hatással vannak a központi idegrendszerre és a gyomor-bélrendszerre.

Felnőttekben az aceton szindróma akkor alakul ki, ha a purin anyagcseréje károsodik. Ez egy másik mechanizmus az energiahiány pótlására, ha a vérben nem elég szénhidrát - a belső fehérjetartalékok felhasználása. A szénhidrátok lebontásakor glükóz és víz képződnek, valamint a fehérjék lebontása során sok olyan közbenső termék, amelyek bizonyos veszélyt jelentenek az élő szervezetre. Közöttük vannak ketontestek - acetoecetsav és béta-hidroxi-vajsavak, aceton. Túlzott vértartalmuk aceton szindrómához vezet..

A patológia kialakulását provokáló tényezők:

  1. pszichomotoros túlterhelés,
  2. mérgezés,
  3. erős fájdalom,
  4. napsugárzás,
  5. CNS károsodás,
  6. fertőzések,
  7. alkoholizmus,
  8. testmozgás stressz,
  9. táplálkozási tényezők - hosszan tartó böjt vagy túladagolás a zsíros és fehérjetartalmú ételekben,
  10. terhes nők toxikózisa - nephropathia, eclampsia,
  11. öröklődés - köszvény, epekő és urolithiasis jelenléte rokonokban, atherosclerosis,
  12. veseelégtelenség,
  13. emésztő enzimek hiánya,
  14. epevezetékek diszkinézia.

Az oxidáció során a ketontestek vízré és szén-dioxiddá alakulnak. Ezek a biokémiai reakciók aktívan zajlanak a vázizmokban, a szívizomban és az agyszövetben. Változatlanul hagyják a testet a vesén, a tüdőn és az emésztőrendszeren keresztül. Amikor képződésük folyamata gyorsabb, mint a felhasználás folyamata, ketózis lép fel.

A szindróma kórokozói:

  • provokatív tényező,
  • megnövekedett ketontestek,
  • ketoacidózis,
  • a tüdő hiperventilációja,
  • csökken a szén-dioxid a vérben,
  • értágítás - az erek szűkítése,
  • kóma,
  • a membránok lipidrétegének károsodása,
  • hypoxaemiával,
  • a gyomor-bél nyálkahártya irritációja,
  • klinikai tünetek - hányás, hasi fájdalom.

Tünetek

A patológia a következő klinikai tünetekkel nyilvánul meg:

  1. Az idegesség és az ingerlékenység a fokozott ideges ingerlékenység jelei,
  2. Neurasthenia - könnyű ingerlékenység és az idegfunkciók gyors kimerülése,
  3. Karcsú alak,
  4. Félénység, félelem és elszigeteltség az új helyzetekben,
  5. Könnyű alvás, gyakori álmatlanság, rémálmok,
  6. A szagok, a hangok és a vakító fény túlérzékenysége,
  7. Az érzelmek instabilitása,
  8. A beszéd, a memória, az információk érzékelésének gyors fejlődése,
  9. Társadalmi rendellenesség.

Az acetonemikus krízis a patológia tipikus megnyilvánulása, amely gyakran hirtelen jelentkezik, és néha a hírnökök után: apátia, közömbösség vagy izgatottság, szorongás, étvágytalanság, dyspepsia.

  • Az acetoni krízis fő tünete a megismétlődő vagy indhatatlan hányás, amelyet sztereotípia jellemez: minden új epizód megismétli az előzőt. A hányás gyakran epet, nyálkot és vért tartalmaz. Az acetonemikus hányást szinte mindig intoxikáció, kiszáradás, hasi fájdalom és egyéb jelek kísérik..
  • Az intoxikációs szindróma láz, hidegrázás, tachikardia, myalgia, ízületi fájdalom, légszomj.
  • Dehidrációs szindróma - izomhipotonia, gyengeség, a bőr kiszáradása és sápadtsága, skarlát elpirul az arcán, a szem visszahúzódása.
  • A meningeális tünetek, tachypnea, görcsrohamok súlyos esetekben megjelenhetnek.
  • A hasi szindróma diszkomfort és fájdalom formájában nyilvánul meg az alsó szakaszban, székletzavarban, diszpeptikus tünetekben.
  • A betegekben a diurezis csökken, az aceton kellemetlen szaga jelentkezik a szájból, a bőrből, a vizeletből és a hányásból. A máj méretének növekedése után a hányás leáll.

A klinikai tünetek fokozatosan növekednek. A gyermek letargikus, álmos, ingerlékeny lesz. A betegség első rohamai még újszülöttkorban is előfordulhatnak, és pubertáskor teljesen eltűnhetnek.

A fenti tünetek jelenlétében sok ketontest található a vérben, az aceton a vizeletben. Az acetonemikus hányást nehéz megállítani. Ezt a lehető leghamarabb meg kell tenni a kiszáradás elkerülése érdekében. Ellenkező esetben a máj megnő a betegekben, növekszik a leukociták száma a vérben, és ketoacidotikus kóma fordul elő..

Diagnosztikai intézkedések

A patológia diagnosztizálására a beteg átfogó vizsgálatát követően kerül sor. Ehhez gyűjtsön történetet az életről és a betegségről, hallgassa meg a panaszokat, tanulmányozza a klinikai tüneteket és a kiegészítő vizsgálatok eredményeit. Betegeknél gyulladásos változások, a nátrium és kálium koncentrációjának növekedése vagy csökkenése, glükóz csökkenése, hipoklorémia, a pH megváltozása a savas oldalra, hiperkoleszterinémia, lipoproteinemia, a ketontestek magas koncentrációja található a vérben. A vizeletben glükózuria és ketonuria található. A műszeres diagnosztika a hasnyálmirigy, a hasi szervek és a vesék ultrahangvizsgálatából áll. Az echokardioszkópia a bal kamra diasztolés és a stroke mennyiségének csökkenését észleli.

Minden betegnek konzultációra van szüksége az endokrinológiai, műtéti, neurológiai, gastroenterológiai szakemberekkel.

Klinikai laboratóriumban vagy otthon meg lehet határozni a vizeletben és a vérben lévő ketontestek koncentrációját. A vénás vért reggelenként, éhgyomorra veszik. Ezt megelőzően tilos a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Minden betegnek előestéjén azt tanácsoljuk, hogy ne legyen ideges és ne változtassa meg szokásos étrendjét. A vizeletet reggel egy steril tartályba gyűjtik, a külső nemi szervek higiéniája után.

Otthoni vizsgálati rendszereket használnak - indikátorcsíkokat, a szín fokának megfelelően, következtetésekre lehet vonni az aceton jelenlétében a vizeletben. Ehhez vannak táblázatok, amelyekben az egyes színek megfelelnek a ketontestek egy vagy másik koncentrációjának. A tesztcsíkot pár másodpercre bemerítjük a vizeletbe, és hagyjuk várni 2-3 percig. Ezen idő alatt kémiai reakció zajlik. Ezután ellenőrizze a csík színét a teszthez mellékelt skálával..

Kezelés

A gyermek kóros állapotának első jeleinél ásványvízzel, rózsacsípő főzéssel vagy édesítetlen teával, sima ivóvíz-gázzal oldott glükózzal kell forrasztani. Ha az acetonszint jelentősen megemelkedik, gyomormosásra és tisztító beöntésre van szükség. Ezután a gyermeknek enterosorbenseket adnak - "aktív szén", "Enterosgel". A kiszáradás megakadályozása érdekében a gyermeket állandóan vizet kell kapni. Általában adjon 1-2 kortyot 5 percenként. Ez a részleges ivás segít csökkenteni a hányás vágyát, normalizálja az anyagcserét és csökkenti a vese terhelését. Ketoacidotikus hányás esetén 12 órás böjt indokolt.

A gyermek napi étrendjének szigorú ellenőrzése lehetővé teszi a szindróma súlyosbodásának elkerülését a jövőben. A beteg gyermekek számára tilos a konzervek, savanyúságok, szóda, gyorséttermek, snackek, zsíros és sült ételek. Diszfunkcionális időszakban 2-3 hétig kell diétát követnie. A menü rizs kása, burgonya, sovány hús, zöldségleves leves, gyógynövények és zöldségek, diétás sült alma, keksz keksz.

Az acetonemikus krízis a gyermek kórházi ápolásának indikációja. A betegek méregtelenítő, patogenetikus és tüneti kezelésben részesülnek, amelynek célja a fájdalom enyhítése és a hányás, a test elektrolit-egyensúlyának normalizálása..

  1. Az étrendterápia abban áll, hogy a zsírokat az étrendből kizárják, a könnyen emészthető szénhidrátok és a megfelelő mennyiségű folyadék túlsúlyban vannak. A betegek bőséges frakcionált táplálkozást mutatnak.
  2. Exikózissal olyan oldatokat használnak, amelyeket porból vagy kész készítményből függetlenül állítanak elő. Leggyakrabban a "Regidron", "Glucosolan", bioris vagy sárgarépa-rizs főzet, "Oralit", "Gidrovit", "Gidrovit Forte", "Orsol".
  3. Az infúziós kezelés azon gyógyszerek intravénás adagolásán alapul, amelyek célja az elektrolitok egyensúlyának és a sav-bázis állapotának a helyreállítása a testben. A betegeket kolloid és kristályos oldatokkal injektálják - sóoldattal, Ringer-oldattal, glükózzal, "Poliglikukinnal", "Reoglumánnal", "Reopoliglicukinnal", "Gemodez"..
  4. Az antimikrobiális kezelést indikációk szerint végzik - antibakteriális és antivirális szerek.
  5. A fő tünetek kiküszöbölése érdekében használjon antiemetikus gyógyszereket: "Cerucal", "Raglan", görcsoldók "Drotaverin", "Papaverin", nyugtatók "Persen", "Novopassit", hepatoprotektorok "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", prokinetikumok "Motilium". "," Metoclopramide ", anyagcsere-gyógyszerek" Tiamin "," Cocarboxylase "," Piridoxine ".
  6. A vesemodialízist akkor kell alkalmazni, ha a szerv szűrési funkciója jelentősen csökkent. Ez a módszer lehetővé teszi a vér tisztítását a káros anyagoktól és a bomlástermékektől. A beteg vére és egy speciális vizes oldat áthalad az eszközön, és úgy tűnik, hogy egy szitán átszitálódnak. Megtisztult formában tér vissza a testhez.
  7. Gyógynövény - valerian gyökér, anyamortor, bazsarózsa infúziója, amelynek enyhe nyugtató hatása van.

A megfelelő kezelés 2-5 napon belül kiküszöböli az aceton-krízis tüneteit.

Szakemberek klinikai ajánlása az interictalis időszakban:

  • Figyelemmel kell kísérni a gyermek táplálkozását, főleg tej- és növényi termékekkel kell etetni, és el kell kerülni az étrend hibáit.
  • A fertőző betegségek kialakulásának elkerülése érdekében be kell tartania a személyes higiénia szabályait, ne látogasson el zsúfolt helyekre, végezzen elemi járványellenes intézkedéseket.
  • A stressz és az érzelmi stressz a betegség provokátora. A szülőknek kedvező légkört kell létrehozniuk a családban, és képeseknek kell lenniük gyermekeik védelmére a konfliktusoktól és a negatív érzelmektől.
  • Az interictalis időszakban a betegeknek multivitamin komplexeket, májműködést javító gyógyszereket írnak fel, enzimeket, gyógyfürdőket és masszázst.

A hagyományos orvoslás segítségével a hányást meg lehet állítani, és javítani lehet az általános jólétet. Általában a citromfű, a borsmenta, a kakukkfű, a macskák, a sóska és a csipkebogyó, a vörösáfonya főzetét és infúzióját használják. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és vízhajtó tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények: körömvirág, bazsarózsa, boróka, homoktövis, csalán, nyírfalevél.

Az aceton szindrómában szenvedő gyermekek a leginkább hajlamosak a diabetes mellitus kialakulására. Ezért gyermekkori endokrinológus ellenőrzi őket, és évente vérvizsgálatot vesznek a glükóztolerancia szempontjából. Az ilyen gyermekeknek tavasszal és ősszel évente kétszer vitaminterápiát, valamint éves egészségügyi kezelést végeznek.

Előrejelzés és megelőzés

A patológia prognózisa viszonylag kedvező. Az életkorral a válságok gyakorisága fokozatosan csökken, majd teljesen leáll. 11–12 éves korában a betegség önmagában megszűnik, és minden tünete eltűnik. Az időben történő és hozzáértő orvosi segítség lehetővé teszi a ketoacidózis megállítását, valamint a súlyos szövődmények és következmények kialakulásának elkerülését.

A szindróma kialakulásának megelőzése érdekében tájékoztatni kell a szülőket, akiknek gyermekei neuroartritikus diatézisben szenvednek, az etiopatogenetikus tényezőket. A szakemberek klinikai ajánlásai lehetővé teszik a betegség kialakulásának megelőzését:

  1. ne terhelje túl a gyermeket zsíros ételekkel,
  2. ügyeljen arra, hogy a gyermek ne éhezjen,
  3. végezzen keményedési és vízkezelési eljárásokat,
  4. oltja be a gyermeket időben,
  5. erősítse az immunitást,
  6. normalizálja a bél mikroflóráját,
  7. aludni legalább napi 8 órát.

A beteg gyermekeket nem szabad közvetlen napfény, stresszes és konfliktusos helyzetekben alkalmazni. Az új támadások elkerülése érdekében el kell végezni az ARVI megelőzését. Ehhez aktív életmódot kell folytatnia, enyhülnie kell, sétálnia a friss levegőn. Ha helyesen kezeli magát és betartja az összes orvosi utasítást, a gyermek krízisei örökre elhúzódnak.

Az aceton szindróma jelei és a patológia kezelési módszerei

Az acetonemikus szindróma a tünetek olyan komplexe, amelyet a ketontestek (béta-hidroxi-vajsav, ecetsav és aceton) felhalmozódása a vérben a zsírok és savak metabolikus folyamatának megsértése miatt. A betegség az acidózis kialakulásához vezet, amelyet az aceton szaga kíséri a páciens szájából, hasi fájdalom, ismételt hányás, láz.

A megjelenés okai

Az aceton szindróma kialakulását a szénhidrátok hiánya okozza. A glükóz mennyiségének csökkenésével a test belső tartalékok felhasználásával ellensúlyozza a hiányt. A lipáz enzim által a zsírok lebontásával felesleges zsírsavakat képez, amelyek az A metabolizmus metabolitjává alakulnak. Felszabadul az energia, szintetizálódnak a koleszterin- és ketontestek.

A savtartalmú vegyületek és az aceton magas koncentrációja rontja az elektrolit- és sav-egyensúlyt, mérgező hatással van a központi idegrendszerre és a gastrointestinalis traktusra, amelyet klinikai tünetek fejeznek ki.

Gyakrabban a patológia gyermekkorban jelentkezik 1 éves kortól 13 éves korig, felnőtteknél éhezés, diabetes mellitus, szénhidrátok felszívódásának képtelensége miatt, terhes nőknél megfigyelhető a toxikózis időszakában. A gyermekek acetonemikus állapota két formára oszlik:

  • Elsődleges. Nem diabéteszes ketoacidózisnak minősül, amelyet az esetek 6% -ában diagnosztizáltak. A képet egy válságmenet jellemzi, amelyet ciklikus hányás periodikus manifesztációi kísérnek. Ez a gyermek testének anyagcserével kapcsolatos életkori sajátosságai miatt fordul elő. Ez a ketonok csökkent felhasználási képességével és az oxidatív folyamatokban részt vevő májenzimek hiányával magyarázható.
  • Másodlagos. Gyereken alakul ki betegségek hátterében: cukorbetegség, tirotoxikózis, neuroendokrin rendellenességek, máj rendellenességek, az agy képződményei vagy fertőző elváltozásai. Fej trauma és epilepszia, leukémia és hemolitikus vérszegénység hozzájárulnak a betegséghez. Itt a tüneteket és a prognózist a mögöttes patológia határozza meg..
    Csecsemőknél az acetonemikus szindróma gyakori regurgitációban nyilvánul meg, amely az anyai nephropathia vagy toxikózis jelenlétével jár együtt késő terhesség alatt.

Gyermeken a ciklikus hányás szindróma kialakulását a következő tényezők válthatják ki:

  • alacsony szénhidráttartalmú étrend;
  • éhezés;
  • túlzott zsíros ételek fogyasztása szénhidrátok hiányában;
  • stressz és fájdalom;
  • fertőzések;
  • túlmunka és túlmelegedés, elhúzódó insoláció;
  • túlzott testmozgás.

A ketotikus hipoglikémiát gyakran diagnosztizálják neuroartritikus diatézisben szenvedő gyermekekben, alkotmányos rendellenességben, csökkent purin- és húgysav-anyagcserében. Felnőttkorban ezek az anyagcsere-folyamatok növelik a kőképződés kockázatát a vesékben, ízületi gyulladás, köszvény, diabetes mellitus, elhízás. Az ilyen gyermekeket megkülönbözteti a psziché rugalmassága, a neurózisok, a félelmesség, a vékony testalkat, de kiváló memóriájukkal vannak megkülönböztetve kognitív érdekek..

Jellemző tünetek

A ketontestek számának növekedésével és a test intoxikációjával acetoni válság alakul ki. Hirtelen akut állapot alakul ki, néha támadás előestéjén a gyermek egészségi állapota megváltozik: az étvágy eltűnik, izgalom vagy letargia jelentkezik. Aggódik a fejfájás, hányinger, köldökfájás miatt.

Acetonemikus krízis a gyermekekben az alábbi tünetekkel nyilvánul meg:

  • Támadhatatlan vagy ismételt hányás. Először az emésztetlen ételmaradványok jönnek ki, majd az epe megfigyelhető a hányás során, néha vérkeverékkel, később - habos nyálkahártyával. A rohamok újrakezdenek, amikor élelmet vagy vizet próbálnak adni.
  • Az aceton szaga a páciens szájából, vizeletéből és hányásából származik (füst vagy füstölt alma szaga lehet).
  • A hasfájások fokozatosan növekednek és görcsös jellegűek. A tapintás feltárja a gyomor fájdalmát. Az érzések néha annyira erősek, hogy szükség van egy műtéti betegség kizárására.
  • Az intenzív hányás hátterében a kiszáradás jeleit a száraz nyálkahártya, a bőr rugalmasságának csökkenése, a sír nem okoz könny, a vizeletmennyiség éles csökkenése.
  • A bőrkilenést és a fogyást az arcon ragyogó elpirulás kíséri.
  • Subfebrile láz (a hőmérséklet 37,5–38-ig emelkedik, néha 39 ° C-ig).
  • Gyengeség, gyors pulzus és zajos légzés.

A gyermek nem érdekli a játékot és a tevékenységeket, sokat alszik. A betegség súlyos lefolyását görcsök, meningeális tünetek, kóma kíséri.

Ne késleltesse az orvos hívását, még akkor sem, ha a válságok nem először lépnek fel. A jelek könnyen összetéveszthetők fertőző vagy műtéti patológiával. Ezen felül a kiszáradás veszélyes állapot, különösen a kisgyermekek számára, ezért a kezelést a kórházban kell elvégezni..

Diagnostics

A gyermekek acetonszindrómájának diagnosztizálására az orvos anamnézisre, panaszokra, patológia klinikai képére támaszkodik, és laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket ír elő. A laboratóriumi módszerek között szerepel:

  • Klinikai vérvizsgálat. Könnyű esetekben az elemzés nem tárt fel jelentős változásokat, néha előfordulhat az ESR gyorsulása, a leukociták és a neutrofil granulociták számának növekedése.
  • Vér biokémia. A vér hematokrit tartalma (a vérsejtek aránya) és az összes fehérje tartalma a hányás időtartamának és a kiszáradás mértékének köszönhető. A karbamid növekedése figyelhető meg a hemokoncentráció és a vizeletkiáramlás csökkenése miatt. Hipokaliámiát tartós hányás és enyhe acidózis esetén észlelnek. A sav-bázis egyensúly kifejezett megsértésével a kálium normális vagy növekszik. Gyakran folyadék veszik el az extracelluláris térből, ezért hyponatremia fordul elő.
  • A vizelet elemzése. Különböző mértékben derül ki a ketonuria, ahol a + és a ++ egy bonyolult folyamatról beszélnek, és otthon lehetővé teszik a terápiát. A +++ és ++++ mutatók a ketontestek 400- és 600-szorosának növekedését, valamint a betegség súlyos stádiumát, a komplikációk és a kóma kockázatát jelzik. Az állapot sürgős ellátást igényel, a terápiát kórházban végzik.

Az elsődleges acetonemikus szindróma megkülönböztethető a szekunder formától, valamint a bélfertőzéstől, idegsebészeti patológiáktól, appendicitistől és peritonitisztől. Konzultációra meghívjuk a szakembereket: gastroenterológus, endokrinológus, neurológus, fertőző betegség szakember.

A szekunder ketoacidózis azonosításakor fontos a kezelési taktika megválasztásakor meghatározni a kialakulás okát.

Az aceton szindróma kezelése

Az aceton szindróma gyermekek krízis alatt történő kezelésének feladata a kiszáradás megszüntetése, az elektrolit egyensúly helyreállítása és a hányás leállítása. Pihenőidő alatt a terápiás intézkedések támogató terápia és megelőzés segítségével megakadályozzák a betegség kialakulását.

Hagyományos terápia

Ketoacidózis kimutatása esetén a gyermeket kórházba helyezik, és a következő intézkedéseket teszik:

  • Diéta korrekció. Szigorú zsírkorlátozás, könnyen emészthető szénhidrátok és fehérjék fogyasztása.
  • Orális rehidráció. Nagyon kevés folyadék fogyasztása javasolt mérsékelt acetonuria esetén ++ -ig, ha nem észleltek jelentős elektrolit-egyensúlyhiányt és dehidrációt. A folyadékot gyakran kanálban adják be, hogy ne okozzon hányást. Oldószerként glükóz, 1% szóda, Ringer és magas lúgos tartalmú ásványvíz oldatot használunk.
  • Tisztító beöntés. Az eljárás ajánlott a ketontestek eltávolítására a belekből nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal.
  • Tüneti kezelés. A hányás leállításához prokinetikákat ("Metoclopramide") kell injektálni. Megmutatta a nyugtatók és görcsoldók használatát. Rossz étvágya esetén írja fel a "karnitin", az "Obomin" enzimet.

A ketoacidózis másodlagos formája esetén az alapbetegség etiotropikus kezelését végzik.

Az infúziós terápia indokolt ismételt tartós hányás és közepes vagy súlyos kiszáradás esetén. A glükóz és lúgos oldatok intravénás infúziója a következő hatásokkal jár:

  • elősegíti a kiszáradást;
  • javítja a folyadék mikrocirkulációját a testben;
  • elősegíti a könnyen hozzáférhető szénhidrátok hatékonyabb asszimilációját és metabolizmusát;
  • helyreállítja a sav-bázis egyensúlyt.

A helyes kezelés lehetővé teszi, hogy 2-5 napon belül megbirkózzon az aceton szindróma megnyilvánulásaival.

Interictalis időszak

Az aceton-krízisre hajlamos gyermekek rohamai között az ellátást gyermekorvos végzi, gyermekkori endokrinológus foglalkozik, mivel fennáll a cukorbetegség kialakulásának kockázata. A kurzus hozzá van rendelve:

  • terápiás masszázs;
  • multivitamin komplexek és kalciumkészítmények;
  • enzimek és hepatoprotektorok;
  • nyugtatók.

Évente kétszer ellenőrzik a vércukorszint ellenőrzését, a hasüreg és a vesék ultrahangját. A belső szervek munkájában bekövetkező változások kimutatására coprogramra (a széklet átfogó elemzésére) van szükség.

Tápellátás jellemzői

A gyermekek acetonos hányásának megfelelő táplálkozása képezi a rohamok kezelésének és megelőzésének alapját, ezért felül kell vizsgálni a menüt és helyesen kell kialakítani az étrendet:

  • Az engedélyezett ételek tartalmazzák az erjesztett tejtermékeket és tejet, burgonyát, gabonaféléket, tojást. Húsra alkalmas sovány marhahús, csirkemell, pulyka, nyúl. Főtt hal, levesek - zöldséglevesben.
  • Az étrend sárgarépát, répaféléket, gyümölcsöt és bogyót, friss gyümölcsitalokat és szárított gyümölcs kompótot tartalmaz. A citrusfélékből a grapefruit és a citrom nem tiltott, mivel ezek alkalikus vizeletreakciót tartanak fenn.
  • Az ételeket inkább a gőzölést, sütést vagy forralást részesítik előnyben.
  • Megfelelő folyadékbevitelre van szükség: 1-1,5 liter naponta.
  • A tiltott ételek közé tartozik a zsíros hús (különösen fiatal állatok) és a halak, a gazdag csont- és húslevesek, belsőség (vesék, agy, máj). Nem szabad majonézt és tejfölt, füstölt és konzerv ételeket, hüvelyeseket, savanyúságot fokozott savasság miatt adni, a kivi, a ribizli, a csipkebogyó nem kívánatos.
  • Az étkezések között ne hagyjon hosszú szünetet (legfeljebb 3 óra). A gyermeket részlegesen táplálják, az ételt kis részletekben adják.

Táplálkozási menü elkészítésekor meg kell határozni, hogy a csecsemõ test mely táplálékokra reagál negatívan, ebben az esetben szigorúan korlátozott. A zsírokat nem távolítják el teljesen az étrendből, helyettesítik őket 2/3 -val növényi olajokkal.

Mivel a szénhidrátok zsírokat égetnek, ezeket az ételek elkészítésekor kombinálják: vaj zabkása legyen, a szeletek csak növényi pörköltet vagy gabonafélék köretét engedik meg..

Népi módszerek

Az aceton szindróma esetén a népszerû recepteket használják a hányás elkerülésére, amikor az aceton szaga megjelenik. Nagyvonalú édes ital ajánlott az elektrolit-egyensúly feltöltéséhez. Gyógynövény-főzet és infúzió:

  • A citromfű száraz gyógynövényét (1 evőkanál liter) egy termoszba öntjük, forrásban lévő vízzel (200 ml) öntsük, és 2 órán át ragasztjuk. Törzs, vegyen be 25 ml-t a nap folyamán hatszor.
  • A borsmenta (1 evőkanál. L.) pohár forrásban lévő vízzel öntsük, az edényeket fedéllel fedjük le és becsomagoljuk. 2 óra múlva leszűrjük, és a húslevest kanállal a nap folyamán négyszer vesszük.
  • Keverjen össze egy kanál száraz alapanyagot, citromfű, macskák, kakukkfű, öntsünk forró vizet (400 ml). Álljon egy vízfürdőben egynegyed órát és szűrje. Az egyenlő részekre osztva az egész kompozíció részeg a nap folyamán.

Ha a módszer nem segített, és a hányás továbbra is megkezdődött, orvoshoz kell fordulnia.

Komarovsky orvos ajánlásai

Komarovsky gyermekorvos az aceton szindrómát nem betegségnek, hanem a gyermek testének sajátosságaként kezeli, amely az anyagcsere folyamatainak aktivitásával, a máj és a hasnyálmirigy működésével, a vesék toxikus anyagok eltávolításának képességével jár. Fontos, hogy a szülők megértsék a szindróma kialakulásának mechanizmusát, hogy segítsék a gyermeket a probléma kezelésében, a megelőző intézkedések betartása és a válság megelőzése érdekében.

Fontos, hogy rendszeresen adjunk gyermekeknek szárított gyümölcsökből származó kompótot, és a ketontestek megnövekedett esetére tároljuk a glükóz- és a fruktóztablettákat a gyógyszerkabinetben. Az orvos javasolja a "Nicotinamide" vitaminkészítmény oldatának vagy tablettájának vásárlását, amelynek hatása kiterjed a glükózfelvétel szabályozására. Károsodás vagy terhelés után a gyógyszert naponta háromszor adják be 5 mg / kg mennyiségben.

Előrejelzés és megelőzés

Az aceton-szindróma prognózisa kedvező, ha orvoshoz kell időben hozzáférni, és az ajánlásoknak megfelelően, megállíthatja a hányást és csökkentheti a válságok előfordulásának gyakoriságát. Ahogy a gyermek idősödik, általában amikor pubertásba kerül, a tünetek teljesen eltűnnek.

A gyermekek rohamainak kialakulásának megelőzése érdekében fontos betartani a következő szabályokat:

  • Egészséges táplálkozás, korlátozott zsírtartalmú étkezés.
  • Kerülje a túlmunkát és az érzelmi túlterhelést. A fertőző betegségek megelőzése érdekében ajánlott az időben történő oltás és az edzés..
  • Szervezze meg a napi rutinot pihenéssel és sétákkal, aludjon legalább 8-10 órán keresztül, az óvodások számára csendes óra szükséges.
  • Az optimális fizikai aktivitás biztosítása szükséges, az izomszövet növekedéséhez és a glikogén növekedéséhez. Gondoskodnunk kell arról, hogy a gyermek ne túladagolja magát..

Az otthoni ketontestek koncentrációjának meghatározásához a szülőknek speciális tesztcsíkokat kell használniuk. Az expressz módszer lehetővé teszi, hogy időben meghatározza a vizeletben levő anyagcserék növekedését szín skálán, és ne hagyja ki a szénhidrátok csökkenését és a válság kezdetét..

Ha egy gyermeknek állandóan hányásai vannak, fontos, hogy a szülők helyesen táplálják, gondosan ellenőrizze az egészségét, ellenőrizze a ketontestek koncentrációját, hogy ne hagyja ki a válságok visszatérését..