Tünetek veleszületett hypothyreosisban szenvedő újszülötteknél

Ebben a cikkben megtudhatja:

A veleszületett hypothyreosisot általában gyermekkorban diagnosztizálják, és az ok általában visszafordíthatatlan. A helyettesített terápiára alkalmazott, jól megválasztott levotiroxin adag azonban teljes mértékben kiküszöböli a veleszületett hypothyreosis kialakulását a testben..

Veleszületett hypothyreosis okai

A főbbek a következők:

  • A pajzsmirigy hiánya / fejletlensége genetika miatt;
  • A pajzsmirigyhormonok bioszintézisének genetikai rendellenességei;
  • A terhes nő étrendjének hiánya vagy túl sok jód újszülöttben hypothyreosishoz vezethet;
  • Túlzott mennyiségű tio- és izocianátok az étrendben, valamint ciano-glikozidok. Ezeket az anyagokat az orvosi környezetben általában strumogenizmusnak nevezik, és közönséges brüsszeli kelbimbóban és karfiolban, repcében, fehérrépaban, édesburgonyban találhatók... A listát folytatni lehet, de ez nem jelenti azt, hogy a terhesség ideje alatt ezeket az ételeket ki kellene zárni az étrendből. Elegendő, ha nem használjuk őket nagyon nagy mennyiségben;
  • Ritkán - a terhes nő által fogyasztott radioaktív jód hatása. Körülbelül 10-12 hét alatt a magzati pajzsmirigy már felhalmozódik a jódra, beleértve a radioaktív anyagot is;
  • A veleszületett hypothyreosis ritkább és legkevésbé terápiás oka a pajzsmirigyhormon-receptor rendellenességek. Ebben az esetben nagyon sok TSH, T3 és T4 található a vérben, de a hipotireoidizmus továbbra is megfigyelhető. Csupán kétszáz családot írtak le ilyen típusú veleszületett hypothyreosisban..

A veleszületett hypothyreosisot, ha gyermekkorban kialakulnak, általában kretinizmusnak nevezik. Valójában a pajzsmirigyhormonok hiánya lelassítja az ember pszicho-érzelmi fejlődését. A myxedeemáról súlyos hypotyreosisban, ideértve a veleszületett állapotot is beszélnek, amikor jellegzetes hypothyreroid vagy myxedema ödéma alakul ki.

Diagnostics

Újszülött megjelenése annyira jellemző, hogy egy tapasztalt neonatológus egy egyszerű vizsgálat alapján javasolja a diagnózist:

  • Az újszülött tömege meghaladja a normális értéket vagy a felső határát;
  • A lábak, a kezek és az arc duzzanata van. A gyermek sűrűbb bőrje feltűnő más újszülöttekkel szemben;
  • Váratlanul alacsony testhőmérsékletet érinti, amikor megérinti;
  • Veleszületett hypothyreosisban szenvedő gyermek letargikus, kevés sír, gyengéd a szopási reflex, amelyet gyakran összekevernek a gyengült étvágygal;
  • A gyerek azonban intenzíven híz fel. A testtömeg nem a zsír, hanem a növekvő ödéma miatt nő. Újszülött, gyermek és felnőtt veleszületett hypothyreosisban olyan anyagok, amelyek általában ártalmatlanok, de kellemetlen tulajdonsággal bírnak a folyadék visszatartására, felhalmozódnak a bőr alatti zsírban. Emiatt a hipotireoidizmus enyhén sűrű, és úgy tűnik, hogy a bőr megvastagodott..

A megbízhatóbb laboratóriumi adatok legkorábban 4–5 nappal megszerezhetők, mivel az anyai hormonok továbbra is megtalálhatók az újszülött vérében. Vannak tesztcsíkok, egy csepp vért adagolnak rájuk, amelyet az újszülöttek sarkából vesznek. Ha így észlelnek TSH-felesleget, akkor a diagnózist megállapítják.

A következő lépés a veleszületett hypothyreosis kialakulásának oka meghatározása, mivel a kezelés nagymértékben attól függ. A veleszületett hypothyreosis, ha "központi", veleszületett mellékvese-elégtelenséggel kombinálódik. Ennek oka az a tény, hogy a probléma a hipotalamusban (az agy részében, a központi idegrendszerben) található, amely ebben a betegségben nem stimulálja sem a mellékveséket, sem a pajzsmirigyet. Ebben az esetben jobb, ha nem pajzsmirigyhormonokat, hanem TSH-t ír fel, és természetesen kombinációban az előbb felírt mellékvese hormonokkal. Szerencsére a veleszületett központi pajzsmirigy-túlműködés ritkán ritka..

Kezeletlen veleszületett hypothyreosis

Úgy tűnik, hogy minden egyszerű: a csecsemő jellegzetes megjelenése, elemzése és kezelhető. A veleszületett hypothyreosis szubklinikai formái, amelyeket nem könnyű megállapítani, sokkal gyakoribbak. Ezek a tünetek egy újszülöttnél természetesen vannak, de sokkal kevésbé hangsúlyosak, nem feltűnőek és általában észrevétlenek, és a gyermek nem gyógyul. A veleszületett hypothyreosis leggyakoribb oka a pajzsmirigy fejletlensége, és ebben az esetben csak szubklinikai, enyhe hypothyreosis alakul ki..

A gyermek lassan és flegmatikusan növekszik, sűrű felépítésű, gyakran fejlődésben elmaradt. Az agy fejlődésének gátlása okozza. A fizikai fejlődés szintén lelassul: később a fontanellák bezáródnak, az első fogak kitörnek. A székrekedés hajlama, az általános duzzanat szintén jellemző az ilyen gyermekekre. A duzzanat az orrdugárban is terjed, és gyakran a gyermek szájon át lélegzik. Adenoid típusú arc alakul ki egy kis álllal és állandóan nyitott szájjal. Hasonlóképpen érinti a hallókészüléket, a hallás romlik.

A felnőttek tünetei általában hasonlóak, de szívproblémákkal egészül ki: az ateroszklerózis korán jelentkezik, amelyet ischaemiás szívbetegség követ. Haj esik ki, körmök eltörnek, az ember hajlamos a depresszióra, de az öngyilkossági kísérletek ritkák. Általában vérszegénységet adnak hozzá a veleszületett hipotireoidizmus normál készletéhez. Ezért az ember arcbőrének jellegzetes halvány sárgás árnyalatú az anaemia és az általános puffadtság kombinációja miatt..

Csak a hormontesztek jelzik a helyes diagnózist. A TSH jelentősen emelkedik, és a pajzsmirigyhormonok szintje csökken. Ha ultrahangvizsgálatot végez, akkor a pajzsmirigy alakjának csökkenése vagy megváltozása észlelhető.

Kezelés

A veleszületett hypothyreosis tüneteit a pajzsmirigyhormonok kinevezése sikeresen leállítja, és a kezelést legkésőbb az ember születése után 5-17 nappal el kell kezdeni..

Később jelentkező szubklinikai hypothyreosisban szenvedő gyermekek állapota nagyon gyorsan reagál a megfelelő kezelésre. A gyermekorvosok ezt a jelenséget katasztrófa utáni gyógyulásnak hívják. Az ödéma gyorsan eltűnik, a gyermek aktívabbá válik, a kíváncsiság növekszik, a fejlődés a szokásos ütemben megy végbe. Mindez néhány nap alatt megtörténik, bár a vérvizsgálatban szereplő hormonok még mindig nem normálisak..

A gyermekek pajzsmirigyhormonokkal történő kezelésének nehézsége az, hogy növekedésük során megváltozik az igényük és ennek megfelelően újra kiválasztják az adagot. A felnőtteknél a kezelés általában hasonló, az adagok ritkán változnak (terhesség, magas stressz, menopauza stb.), És az eredmény kiszámíthatóbb. Az évek során az egyidejű patológia csatlakozik, az orvosnak ki kell választania azokat a gyógyszereket, amelyeket állandóan felírt pajzsmirigyhormonokkal kombinálnak, amelyek létfontosságúak az ember számára és soha nem törlődnek.

Manapság a legnépszerűbb a levotiroxin-nátrium, de néha kombinált (T3 + T4 vagy T3 + T4 + jód) gyógyszereket is felírnak. A kezdő adag mindig minimális (50–150 mcg / nap felnőttnél, 5–15 mcg / kg újszülöttnél és legalább 2 mcg / kg gyermekénél), lassan megemelve egyénileg megfelelő adagáig. Az endokrinológust a TSH szint vezérli: ha növekszik, akkor az adagot meg kell növelni, és ha csökken, akkor a túladagolás. Ha egy személy 55 évesnél idősebb, akkor a koleszterint és a szívműködést szigorúan ellenőrzik, különbségek vannak az adagok kiválasztásában (lásd a táblázatot).

Felnőttekben a TSH-t 1-1, 3-1 és 6 hónapig ellenőrzik a normalizáció után, majd az első néhány évben a teszteket hathavonta, majd legalább egy évig megismételik. A gyermekek gyorsabban reagálnak a kezelésre a TSH normalizálásával - már 2-3 héttel. Ha legalább egy TSH-teszt nem normális, akkor újra indul a dózis kiválasztása.

A veleszületett hypothyreosis általában állandó, hosszú távú gyógyszeres kezelést igényel. Az orvos által a megfelelő adagban felírt pajzsmirigyhormonok azonban csak pozitív hatással vannak az időtartamra és az életminőségre..

A pajzsmirigyhormonok rendszeres bevétele a megfelelő adagban lehetővé teszi a gyermek számára, hogy ugyanazt a fejlődési ütemét tartsa fenn, mint társai.

Veleszületett hypothyreosis

A veleszületett hypothyreosis (CH) egy pajzsmirigy betegség, melynek gyakorisága 1 000 000–5 000 újszülöttnél fordul elő. Lányokban a betegség 2–2,5-szer gyakrabban észlelhető, mint fiúknál. Szívében

A veleszületett hypothyreosis (CH) egy pajzsmirigy betegség, melynek gyakorisága 1 000 000–5 000 újszülöttnél fordul elő. Lányokban a betegség 2–2,5-szer gyakrabban észlelhető, mint fiúknál.

A betegség a pajzsmirigy által termelt pajzsmirigyhormonok teljes vagy részleges hiányán alapszik, ami késlelteti az összes szerv és rendszer fejlődését. Mindenekelőtt a központi idegrendszer a pajzsmirigyhormonok hiányától szenved. Közvetlen kapcsolat alakult ki a kezelés kezdetének kora és a gyermek jövőbeni intellektuális fejlődési mutatója között. Kedvező (megfelelő) mentális fejlődés csak akkor várható el, ha a szubsztitúciós kezelést a gyermek életének első hónapjában kezdték meg.

Időben történő diagnosztizálás és ennélfogva a kezelés időben történő megkezdése csak az összes újszülött korai (az első életnapokban) vizsgálatánál lehetséges..

A veleszületett hipotüreoidizmus tömeges szűrésére (szűrésére) először Kanadában került sor 1971-ben. Ma a legtöbb fejlett országban ez a szokásos vizsgálati módszer. Oroszországban hasonló szűrést végeztek az elmúlt 12 évben.

A GV újszülött szűrésének alapelvei a következők. A veleszületett hypothyreosis minden változatát alacsony szintű pajzsmirigyhormonok kísérik (T4, T3), a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjének emelkedése az elsődleges hypothyreosisban jellemző. Mivel azonban a betegség leggyakoribb változatát (az összes eset 90% -át) képviseli, a legtöbb országban a TSH a szűrés alapja. Az USA-ban és Kanadában a szűrés a T-en alapul4. Optimális lenne mindkét paramétert meghatározni, de ez jelentősen növeli a felmérés költségeit..

A veleszületett hypothyreosis szűrésének fő célja az összes újszülött korai felismerése, akinek a vérében magas a TSH-szint. Minden rendellenesen magas TSH-val rendelkező újszülöttnek sürgős alapos vizsgálatot igényel a betegség végleges diagnosztizálása és a helyettesítő kezelés azonnali megkezdése érdekében (optimálisan az első 3 hétben).

Az újszülöttek vérét az élet 4.-5. Napján veszik (koraszülött csecsemőknél az élet 7–14-es napján) (gyakrabban a sarokból), és 6-8 cseppet adnak egy speciális porózus szűrőpapírra. A kapott és szárított vérmintákat egy speciális laboratóriumba küldik, ahol meghatározzák a TSH-t.

A TSH koncentráció a meghatározási módszertől függ. A TSH küszöbszintje ingadozásoknak van kitéve, és az egyes laboratóriumokhoz külön van beállítva, a kiválasztott kimutatási módszertől függően. A legtöbb laboratórium "Delphia" diagnosztikai készletekkel dolgozik, amelyek TSH küszöbszintje 20 mU / l. Így az összes TSH minta 20 mU / L-ig terjedhet a normának. Az összes mintát, amelynek TSH-koncentrációja meghaladja a 20 mU / L-t, újra kell vizsgálni, az 50 mU / L feletti TSH-koncentráció hipotireoidizmust feltételez, és a 100 mU / L feletti TSH-szint nagy valószínűséggel jelzi a betegséget. Ezért sürgősen tisztázni kell a diagnózist minden újszülöttnél, akiknek TSH-szintje meghaladja a 20 mU / L-t, ez lehetséges ismételt vérvétel mellett, valamint a TSH és a Szent szint meghatározásakor. T4 szérum.

Vérvétel után az 50 mU / L feletti TSH-szintű gyermekek azonnal (az eredmények megvárása nélkül) levotiroxinnal (eutirox, L-tiroxin, tiro-4, L-tirox, L-tiroxin-Acri, L-tiroxin-Farmak) helyettesítő terápiát kapnak.... A kezelést a normál St. után meg lehet szakítani. T4 és TSH.

A 20-50 mU / l TSH-szintű gyermekek kezelésének felírására vonatkozó kérdés az újraadományozott vér, valamint a TSH és a St. T4.

Azoknak a gyermekeknek, akiket nem kaptak azonnal kezelést, ismételt vizsgálatokra van szükség a TSH, T szintjének meghatározására4 (egy hét után, majd egy hónap után), és ha a TSH szint emelkedik, pajzsmirigypótló terápiát kell előírni a gyermek további szoros megfigyelésével.

A veleszületett hypothyreosis etiológiája

A veleszületett hipotüreoidizmus egy meglehetősen heterogén etiológiájú betegségcsoport, amelyet a hypotalamus-hypophysis rendszer, a pajzsmirigy morfofunkcionális éretlensége vagy anatómiai károsodásuk okozhat a prenatális időszakban.

Az utóbbi években a molekuláris genetikai elemzés módszereinek fejlesztésével kapcsolatban a veleszületett hipotireoidizmus etiológiájára vonatkozó vélemény nagymértékben megváltozott. Az esetek túlnyomó többségében (85–90%) primer veleszületett hypothyreosis fordul elő. Az elsődleges hipotüreoidizmus eseteinek körülbelül 85% -a szórványos, 15% -a örökletes. A legtöbb szórványos eset a pajzsmirigy diszgeneziséből származik, és a pajzsmirigy ectopia esetei gyakoribbak, mint a pajzsmirigy teljes hiánya (agenesis) vagy hypoplasia. Különböző szerzők szerint az esetek 22–42% -ában van pajzsmirigy agenes, 35–42% -ában - a pajzsmirigy szövet ektopiás, 24–36% -ában - a pajzsmirigy hypoplasia.

Valószínű, hogy mind a genetikai, mind a környezeti tényezők okozhatják a pajzsmirigy diszgenezisét, de ennek molekuláris alapja még mindig nem ismert. A mai napig három transzkripciós tényezőt azonosítottak, amelyek részt vesznek a pajzsmirigy iniciációjában és differenciálódásában - PAX-8 (páros doménű homeobox), TTF-1 és TTF-2 (pajzsmirigy transzkripciós faktorok 1 és 2). Az egerekkel végzett kísérletek kimutatták a TTF-1 szerepét a pajzsmirigy agenesében, a tüdő és az agy súlyos részeinek súlyos rendellenességeiben. A TTF-1 gén a 14q13 régióban lokalizálódik.

A TTF-2 elengedhetetlen a pajzsmirigy normális morfogeneziséhez. Kísérletileg bebizonyosodott a TTF-2 részvétele a pajzsmirigy migrációjában és a kemény szájpadék túlnövekedésében. Ezenkívül a TTF-2 szabályozza a pajzsmirigy és a pajzsmirigy peroxidáz expresszióját a pajzsmirigyben, akárcsak a PAX-8..

A GV legtöbb családi esete veleszületett "hibák", amelyek megszakítják a T szintézisét4 vagy a célszervekhez való kötődése, a betegség ezt a változatát leggyakrabban a veleszületett gólya fejezi ki. A mai napig ismertek a pajzsmirigy hormongenezisének következő veleszületett rendellenességei: csökkent pajzsmirigy stimuláló hormon érzékenysége; a jód koncentrációjának hiánya; a jód szervezetének megsértése (a peroxidáz vagy a H2O2-t termelő rendszer hibái miatt); a jódtirozin-deiodináz megsértése; károsodott a tiroglobulin szintézise vagy szállítása.

Apgar skála az újszülöttek veleszületett hypothyreosis diagnosztizálására

A pajzsmirigy-peroxidáz és a tiroglobulin génjeinek mutációit már leírták. A pajzsmirigy-peroxidáz aktivitásának hiánya csökkenti a jodid felvételét a pajzsmirigyben, megzavarja a jodidok szerveződésének folyamatait, ami viszont a pajzsmirigyhormonok szintézisének csökkenéséhez vezet. A TPO enzimatikus rendellenességekkel küzdő újszülöttek születéskor nagyon magas TSH-szinttel és nagyon alacsony T4-szinttel rendelkeznek, később botrányt képeznek.

Sokkal ritkábban (az esetek 5-10% -a) van szekunder veleszületett hypothyreosis, amelyet a TSH szintézis vagy a hipopituitarizmus izolált hiányossága jelent meg. Bizonyos esetekben a szekunder hipotüreoidizmus oka a Pit-1 gén, az agyalapi mirigy fajlagos transzkripciós faktor-1 hibája, amely mutációk a növekedési hormon, a prolaktin és a pajzsmirigy-stimuláló hormon együttes hiányát okozzák. A Prop-1 génben levő hiba szerepét vizsgálják, amely olyan transzkripciós faktor, amely nemcsak a TSH, az STH és a prolaktin, hanem a gonadotropinek hiányát okozza..

A veleszületett izolált TSH hiány nagyon ritka autoszomális recesszív rendellenesség, amelyet a TSH gén mutációi okoznak. Itt található a veleszületett hypothyreosis kialakulásának okainak leggyakoribb besorolása..

  • A pajzsmirigy diszgenezis: agenesis (athyroidism); hipogenezis (hypoplasia); antiutópia.
  • A pajzsmirigy hormongenezisének rendellenességei: a TSH receptorok hiánya (hiánya); jodid szállítási hiba; a peroxidáz rendszer hibája; a tiroglobulin szintézisének vagy szállításának hibája; a jód-tirozinok deiodináz megsértése.
  • Panhypopituitarism.
  • A TSH szintézis izolált hiánya.

Pajzsmirigy-hormon rezisztencia. Átmeneti hypothyreosis

  • Orvosi hypothyreosis (pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek anyai használata).
  • Anyai antitestek által kiváltott hypotyreosis, amelyek blokkolják a TSH receptorokat.
  • Jód expozíció pre- vagy postnatális időszakban.

Veleszületett hypothyreosis diagnosztizálása

A veleszületett hypothyreosis szűrésének korszakát megelőzően, a vérszérumban levő hormonok meghatározására szolgáló radioimmunológiai módszerek széles körű bevezetésével a klinikai gyakorlatban a GV diagnosztizálására klinikai és anamnesztikus adatok alapján került sor, amely magyarázta a helyettesítő kezelés meglehetősen késő kezdetét..

Az újszülöttek, az élet első hónapjának gyermekeiben a veleszületett hypothyreosis kialakulásának tipikus klinikai képe, amikor a diagnózis meghatározása rendkívül fontos, az esetek mindössze 10–15% -ában figyelhető meg. A betegség legjellemzőbb tünetei a korai szülés utáni időszakban: a terhesség utáni időszak (több mint 40 hét); magas születési súly (több mint 3500 g); duzzadt arc, ajkak, szemhéjak, félig nyitott száj széles, „elterjedt” nyelvvel; lokális ödéma sűrű "párnák" formájában a szupraklavikális fossa, a kéz, a láb hátsó része; éretlenség jelei a teljes terhességnél; alacsony, durva hang sírva, sikoltozva; késői mekonium-ürítés; a köldökzsinór késői ürítése, a köldökseb epithelializációja; elhúzódó sárgaság.

Később, az élet 3-4 hónapján, ha a kezelést még nem kezdik meg, a betegség más klinikai tünetei jelentkeznek: csökkent étvágy, nyelési nehézségek, rossz fogyás; puffadás, székrekedés; szárazság, sápadtság, bőrhámlás; hipotermia (hideg kezek, lábak); törékeny, száraz, tompa haj; izom hipotenzió.

Egy későbbi időpontban, az élet 5-6 hónapja után, a pszichomotor növekvő késése, a gyermek fizikai fejlődése, a késői fogak.

A hypothyreosisos gyermekek testaránya chondrodystrophicához közelít, az arcváz kialakulása elmarad (az orr széles süllyedő hídja, hypertelorism, a fontanellák késői bezárása). Késik a fogak, majd később a fogcsere. Felhívjuk a figyelmet a kardiomegáliára, a szívhangok süketjére, a vérnyomás csökkenésére, az pulzusnyomás csökkenésére, bradycardiara (az első hónapokban a pulzus normális lehet). Veleszületett hypothyreosisban szenvedő gyermekek esetében jellemző az alacsony, durva hang, gyakran az nasolabialis háromszög cianózisa, stridor légzés.

Összegezve a veleszületett hypothyreosis fenti klinikai tüneteit, bemutatjuk az Apgar skálát, amely segít a GV korai klinikai szűrésében (táblázat). Ugyanakkor csak a veleszületett hipotüreoidizmus szűrése teszi lehetővé a gyermek életének első napjaiban, a betegség részletes klinikai képének megjelenése előtt történő diagnosztizálást, és így elkerülheti a betegség súlyos következményeit, amelyek fő oka a gyermek mentális és fizikai fejlődésének késleltetése. Gazdasági szempontból a későn diagnosztizált esetekben a szűrés és a fogyatékkal élő gyermekek kezelésének költsége 1: 4.

Helyettesítő kezelés levotiroxin-nátriummal

A VH-os gyermekek megfigyelését az első életévben endokrinológus, gyermekorvos és neurológusnak kell elvégeznie..

A kontroll vérvételből 2 héttel és 1,5 hónappal a helyettesítő kezelés megkezdése után kerül sor. Folyamatosan szem előtt kell tartani a levotiroxin-nátrium túladagolásának lehetőségét. A levotiroxin-nátrium dózisát egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve a klinikai és laboratóriumi adatokat.

Az első életév gyermekeinél elsősorban a T4 szintjére kell koncentrálni, mivel az élet első hónapjaiban lehetséges a TSH szekréció szabályozásának visszavonása a visszacsatolás elve szerint. A TSH szintjének önmagában történő értékelése szükségtelenül nagy dózisú levotiroxin-nátrium felírását eredményezheti. Viszonylag magas TSH-szintek és a teljes T4 vagy St. normál szintjeinél A levotiroxin-nátrium T4 dózisa megfelelőnek tekinthető. A TSH, T4 koncentrációjának további ellenőrző meghatározását az első életévben kell elvégezni 2-3 évente, egy év után - 3-4 havonta.

Ezért a diagnosztizálás után, valamint kétes esetekben, levotiroxin-nátrium-gyógyszerekkel (eutirox, L-tiroxin, tiro-4, L-tirok, L-tiroxin-Acri, L-tiroxin-Farmak) történő pótlást kell kezdeni. A legtöbb országban a kezelés legkésőbb az élet első hónapjában kezdődik, átlagosan a második héten, például Németországban a kezelés az élet 8-9. Napján kezdődik, az Egyesült Királyságban - a 11-15. Napon..

A levotiroxin-nátrium az első vonalbeli gyógyszer a veleszületett hypothyreosis kezelésére. A gyógyszer különféle adagokban állítható elő - 25, 50 és 100 mikrogramm tablettánként. A különféle gyógyszeradagok jelenlétét fel kell hívni a szülők figyelmére, jelezve a levotiroxin előírt adagját μg-ban, és nem csak a tabletta egyes részein.

A levotiroxin teljesen azonos a természetes emberi tiroxinnal, amely fő előnye más szintetikus gyógyszerekkel szemben. Ezenkívül a levotiroxin (eutirox, L-tiroxin, tiro-4, L-tirox, L-tiroxin-Acri, L-tiroxin-Farmak) szedése után ezen gyógyszer "depója" jön létre a vérben, amelyet a tiroxin dezodációjakor szükség szerint fogyasztanak el. és T-ré alakítja3. Így elkerülhető a magas csúcsértékű trijódtironin vérszintje..

A teljes napi adagot reggel 30 perccel reggeli előtt, kevés folyadékkal kell bevenni. Kisgyermekek számára a gyógyszert reggeli etetéskor kell felírni, összetörni.

A levotiroxin kezdeti adagja 12,5–25–50 mcg / nap vagy 10–15 mcg / kg / nap. Ezenkívül a gyermek pajzsmirigyhormon-szükséglete korrelál a test felületével. Újszülöttek számára javasolt levotiroxin felírása a testfelület 150-200 mcg / m 2 dózisában, egy évnél fiatalabb gyermekek esetében pedig 100-150 mcg / m 2 dózisban..

Figyelembe véve a klinikai tüneteket, mindazonáltal emlékeztetni kell arra, hogy a gyermek által a hypothyreosis kezelésére adott kezelés megfelelőségének legmegbízhatóbb mutatója a normál TSH szint a vérben, az első életévű gyermekeknél - a tiroxin szintje. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a T szint4 általában a kezelés megkezdését követő 1–2 héten belül normalizálódik, a TSH szint - 3–4 héttel a helyettesítő kezelés megkezdése után. A hosszú távú kezelés mellett a levotiroxin-nátrium dózisának megfelelő indikátorai a növekedés dinamikájának, a gyermek általános fejlődésének, a csontváz differenciálódásának mutatói.

Peterkova V. A., professzor, orvostudományok doktora
Bezlepkina O. B., orvostudományi jelölt
GU ENTS RAMS, Moszkva

Veleszületett hypothyreosis

A veleszületett hypothyreosis egy olyan állapot, amelyben a pajzsmirigy különféle okok miatt nem születésétől kezdve nem tudja ellátni funkcióit.

Figyelemre méltó, hogy időben történő felismerés és megfelelő kezelés mellett a súlyos fogyatékossággal élő gyermek helyett egy teljesen egészséges ember nő fel veleszületett hipotireoidizmusban szenvedő gyermekből..

Pajzsmirigy funkció

  • A szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok sebességének szabályozása.
  • A növekedési és fejlődési folyamatok szabályozása.
  • Részvétel a test energiaellátásában.
  • A tápanyag-oxidációs folyamatok felgyorsítása.
  • A hőcserélő folyamatok megerősítése.
  • Egyes endokrin mirigyek (pl. Gonidok, mellékvesék) aktivitásának aktiválása.
  • Az idegrendszer stimulálása.

A pajzsmirigyhormon szintézisének bármelyik szakaszában fennálló szabálysértések esetén a funkciók elvégzése megszűnik, és hypothyreosis kialakul.

Veleszületett hypothyreosis okai

A veleszületett hypothyreosishoz vezető okok nagyon változatosak, de általánosságban örökletes patológiához vagy spontán genetikai mutációkhoz, vagy olyan tényezőkhöz vezethetnek, amelyek a prenatális időszakban a gyermek fejlődésének romlását okozzák..

Ezek a tényezők a következők:

  • mérgező károsodások (alkoholnak, nikotinnak, peszticideknek stb. való kitettség);
  • az anya bizonyos gyógyszereket szed;
  • fertőzések;
  • sugárterhelés,
  • jódhiányos régióban élnek.

Az anyai hypothyreosis okozhat veleszületett hypothyreosisot egy csecsemőnél??

Mekónium az amniotikus folyadékban: okai

Ha a vizek általában zavarosak, és ezen felül diagnosztizáltak oligohidramnionokat, ez aggasztó jel.

Mindenekelőtt nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pajzsmirigy-túlműködés nem egy speciális betegség, hanem egy olyan állapot, amelyet teljesen más okok okoznak..

Idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek, leggyakrabban lányok és nők esetében a pajzsmirigy-gyulladás fő oka az autoimmun pajzsmirigygyulladás. Ez egy pajzsmirigy autoimmun gyulladása által okozott betegség. Megsemmisíti sejtjeinek szerkezetét, és nem tudják ellátni a hormontermelés funkcióikat. Önmagában az autoimmun pajzsmirigygyulladás nem terjed át újszülöttre, ám az anyának kompenzálatlan hypothyreosis állapota kissé növeli a veleszületett hypothyreosis kialakulásának valószínűségét a csecsemőnél.

A jódhiányos régiókban a nők gyakran olyan állapotban vannak, mint a látens hipotireoidizmus, amelyet az élelmiszer folyamatos jódhiánya okoz. Ez ugyanúgy érinti a gyermek állapotát - kissé növeli a hypothyreosis kialakulásának valószínűségét a gyermekben, de közvetlenül nem eredményezi.

Hogyan nyilvánul meg a Coxsackie vírus?

A betegség könnyen átterjedhet emberről emberre rosszul mosott kezek vagy edények, csókok, medencevíz útján. A betegség inkubációs periódusa 3-6 napig tart, ebben a pillanatban a beteg már beteg, de még nem érzi

Vannak olyan örökletes betegségek és mutációk, amelyek a szülőktől a gyermekekig átjuttathatók gének útján. Ez rendkívül ritka, általában enyhe hypothyreosisban szenvedő szülőknél.

Az esetek túlnyomó többségében (85-90%) az újszülött gyermekeiben a hypothyreosis kialakulása kiszámíthatatlan, és véletlenszerű, újonnan kialakult mutációk miatt.

Hypothyreosis gyermekeknél: tünetek

A hypothyreosis részletes képének megjelenése azt jelzi, hogy a betegséget nem diagnosztizálták időben. Feltéve, hogy ezt a feltételt korán felismerik, és a kezelést azonnal megkezdi (az optimális idő legfeljebb 3 életélet lehet), tünetek nem alakulnak ki, a gyermek semmilyen módon nem különbözik társaitól, növekszik és normálisan fejlődik.

Korábban, amikor a betegséget nem vizsgálták, és nem volt lehetősége a korai diagnosztizálásnak, a veleszületett hipotireoidizmus klasszikus képe, amely körülbelül 2-3 éves korban jelent meg, a következő megnyilvánulásokat tartalmazta:

  • Súlyos mentális retardáció.
  • Késleltetett fizikai fejlődés.
  • A csontváz arányának megsértése.
  • A megjelenés jellemzői: széles elsüllyedt orrhíd, nagy nyelv, állandóan nyitott száj.
  • A szív méretének és rendellenességének növekedése, az EKG változásai, bradycardia (csökkent pulzus).
  • A szívelégtelenség jelei.
  • Nehéz légzés.
  • Durva, mély hang.

Veleszületett hypothyreosis: tünetek újszülöttekben

A veleszületett hypothyreosisban szenvedő gyermekeknek csak 10-20% -ánál van bármelyik megnyilvánulása a születéskor:

  • Utólagos terhesség (születés 41 hét után).
  • Nagy születési súly (legalább 3500 gramm).
  • Puffaság, elsősorban az arc, az ajkak és a szemhéjak puffadtsága.
  • A kéz, a láb duzzanata.
  • Nagy nyelv, félig nyitott szája.
  • Kemény hang, rekedtség sírva.
  • Húzó sárgaság.

A veleszületett hypothyreosis tünetei csecsemőknél

Az újszülöttek többi része a betegség látens fejlődése ellenére teljesen egészségesnek tűnik, amíg a következő tünetek fokozatos megjelenése meg nem kezdődik:

  • Csökkent étvágy, alacsony súlygyarapodás.
  • Székrekedés, puffadás (puffadás).
  • Száraz és pelyhes bőr.
  • Hipotenzió (csökkent izomtónus).
  • Nehéz légzés.
  • Késés a fogak ütemezésében, a fontanelle bezárása.
  • Az élet ötödik-hatodik hónapjától a fizikai és a mentális fejlődésben elmaradás figyelhető meg.

Ezenkívül súlyosbodnak a fejlõdés késleltetése és a szív munkájában bekövetkezõ változások, amelyek láthatóak az orvos általi vizsgálat során és az EKG-n..

Vannak gyermekek, akiknek veleszületett pajzsmirigy-rendellenessége nem teljes, hanem részleges. Ekkor egy bizonyos mennyiségű, a testhez szükséges hormon előállítása megtörténik, és a mentális retardáció és egyéb tünetek nem fejeződnek ki..

A hypothyreosis diagnosztizálása

A hypothyreosis diagnosztizálásának fő módja a pajzsmirigyhormonok vér szintjének elemzése. Szinte lehetetlen felfedezni az újszülött gyermekekben a veleszületett hypothyreosis első tüneteit, és a betegség időben történő diagnosztizálása nagyon fontos, ezért nem olyan régen Oroszországban, mint más országokban korábban, a szülési kórházban bevezettek egy speciális szűrést. Minden újszülöttből kis mennyiségű vért vesznek és meghatározzák a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) szintjét. Magas és határértékekkel a gyermeket gondosan megvizsgálják annak érdekében, hogy betegség kimutatása esetén a kezelés megfelelő időben elinduljon.

Oroszországban a TSH-t a szűrés során határozzák meg, a végső diagnózishoz - a TSH és a T4 hormonok.

A gyermekek vizsgálata során az esetek 70–90% -ában a hormon vérkoncentrációjának megváltozásán túl a pajzsmirigy hiányában vagy annak méretében kifejezett csökkenést lehet észlelni, amely kombinálható egy helytelen helyzettel. A pajzsmirigy méretét és elhelyezkedését, vagy annak hiányát ultrahanggal lehet meghatározni.

Hypothyreosis kezelése

Mint már említettük, a megfelelő időben történő diagnosztizálás és a korai kezelés (legfeljebb 3 hét élettartama) alatt a betegség teljesen helyrehozható. Ha valamilyen okból a diagnózist nem a megfelelő időben végezték el, akkor az agy visszafordíthatatlanul károsodik! Abban a pillanatban, amikor a hipotireoidizmus látható tünetei megjelennek, az agyat nem lehet helyreállítani, a gyermek mély fogyatékossággal él.

Azok a gyermekek, akik az élet első hónapjaiban kezdték meg a kezelést, normálisan nőnek és fejlődnek..

A kezelésre szánt gyógyszert és adagolását az orvos választja ki, állandó vérvizsgálat alatt.

Fontos tulajdonság a gyógyszer szedésének szigorú szabályai, amelyeket az orvosnak meg kell ismernie a szülőkkel..

Veleszületett hypothyreosis jelenléte

Azok az endokrin betegségek, amelyekre a születéstől kezdve csökkent pajzsmirigyfunkció tartozik, veleszületett hypothyreosisba sorolhatók.

A csecsemők betegsége meglehetősen ritka (1: 5000). A betegség veszélye a hormonális elégtelenségben rejlik, amely jelentősen gátolja a gyermekek pszichomotoros és neuropszichikus kialakulását. A veleszületett hypothyreosis sokkal gyakoribb a nőstény csecsemők körében..

A pajzsmirigy szerepe

A pajzsmirigy az emberi endokrin rendszer fő szerve, amely a következő szerepet játszik a testben:

  1. Az alapvető anyagcsere-folyamatok és a hőmérsékleti feltételek ellenőrzése.
  2. A metabolikus kalcium folyamatok normalizálása.
  3. Befolyás a beteg szellemi fejlődésének kialakulására.
  4. Gyerekekben a pajzsmirigy csontváz izmokat alkot és felelős az idegfunkciók kialakulásáért..

Általában a pajzsmirigy által termelt hormonok típusát a tiroxin és a trijódtironin határozza meg. Ha a betegség diagnózisát megerősítik, akkor a veleszületett hypothyreosis gátolhatja a gyermekek neuropszichikus fejlődését..

A betegség fejlődésének tényezői

  • A hypothyreosis megjelenésének fő oka a mirigy károsodása. Ebben az esetben a betegséget elsődleges veleszületett hypothyreosisnak nevezik. Időnként másodlagos hypothyreosis alakulhat ki a hypothalamus vagy az agyalapi mirigy károsodása miatt. Ezt súlyos endokrin zavarok kísérhetik..
  • Ezenkívül a betegség veleszületett formájának kialakulásának okait egy örökletes tényező határozza meg. A genetika fontos szerepet játszik a betegség öröklésében a gyermek intrauterin szakaszában, amit genetikai mutációk magyaráznak.
  • A betegség okai közvetlenül függhetnek a pajzsmirigy jódtartalmú gyógyszerekkel szembeni csökkent érzékenységétől, ami a hormonszintézis biztosításához szükséges anyagok szállításának károsodásához vezet..
  • A diagnosztika leggyakrabban a pajzsmirigyhormonok iránti érzékenység csökkenését mutatja. Gyakran ez a jelenség akkor fordul elő, amikor egy terhes nő speciális pajzsmirigyellenes kezelést alkalmaz..

A betegség patogenezise

A betegség okai a magzat intrauterin fejlődésében a pajzsmirigy elégtelen működésében rejlenek, ami a pajzsmirigyhormon, amely átjut a placentális gáton, az anya testéhez történő pótlásához vezet.

Szülés után ezeknek a hormonoknak az szintje az újszülöttben hirtelen esik, és rendkívül szükségesek az újszülöttek idegrendszerének kialakulásához. Különösen a krónikus kóros gyermekeknek van szükségük rájuk..

Abban az esetben, ha a diagnózis megerősíti az előzetes diagnózist, visszafordíthatatlan folyamatok alakulnak ki az agykéregben gyermekeknél. Kritikus mértékben a gyermeket mentális retardáció szenvedheti, és a tünetek legsúlyosabb kifejlődése esetén olyan komplikáció lehetséges, mint a kretinizmus..

Időben megkezdett terápiás intézkedésekkel (a csecsemő életének 1 hétét tekintik a legoptimálisabbnak) a központi idegrendszeri rendellenesség tünetei hiányozhatnak..

Veleszületett hypothyreosis diagnosztizálása

Mindenekelőtt a betegség diagnosztizálása újszülöttkori szűrést foglal magában, amely magában foglalja a pajzsmirigy-stimuláló hormon (THT) szintjének kimutatását a vérfoltokban, amelyeket korábban szűrt papírlapra helyeztek és megszárítottak. Az újszülött szűrésre a csecsemő életének ötödik napján kerül sor, amikor a THT csökken. Az ezen feltételek megsértésével végzett felmérés hamis pozitív eredményekhez vezet.

Ha a THT a vizsgálat után több mint 100 mU / L, akkor a veleszületett hypothyreosis etiológiája nem kétséges. Ha a THT-értékek 20-50 mU / L-értékek, javasoljuk az újbóli elemzést.

Fontos megérteni, hogy a hipotireoid etiológiája az újszülöttkorban a további terápia kialakításának elsődleges feladata..

Megkülönböztető diagnózis

A veleszületett hypothyreosisot meg kell különböztetni a hyperthyrotropinemia átmeneti formájától, amely a THT szintjének instabil változására utal, amelyet a veleszületett hypothyreosis szűrésével határoztak meg. Ha hozzáadódik a THT átmeneti csökkenése, akkor feltételezhető, hogy átmeneti hypothyreosis.

Az újszülöttek hyperthyrotropinemia átmeneti formájának kialakulását provokáló tényezők:

  • jelentős jódhiány;
  • alacsony születési súly;
  • koraszülés;
  • intrauterin fertőzés és alultápláltság;
  • pajzsmirigy sztatosztatikus gyógyszerek szedése terhes nőknél;
  • autoimmun rendellenességek terhes nőkben.

Mivel a tünetek gyermekeknél súlyosbodnak, elvégezhető a veleszületett hypothyreosis kialakulásának újbóli szűrése és az átmeneti hyperthyrotropinemia meghatározása..

A betegség tünetei

A veleszületett hypothyreosis általában nem érezte magát a csecsemők életének első 7-10 napjában. A negatív tünetek ebben az időben csak a csecsemők 1-2% -án fordulhatnak elő. Az első jellegzetes tünetek 2-3 hónap elteltével jelentkeznek, amikor a gyermekek fejlődésében jelentkező kisebb eltérések észlelhetők.

Az újszülötteknél a betegség leggyakoribb tünetei a következők:

  • ha gyermekek 3500 kg-nál nagyobb testtömeggel születnek;
  • pépes típusú arc és kissé nyitott száj légzés közben;
  • ödéma kialakulása a szupraklavikáris fossaban;
  • újszülötteknél rekedt hang van a sírás során;
  • az újszülöttek lehetséges hosszú távú, nem átmenő sárgasága;
  • gyakran a légzési elégtelenséget az nasolabialis régió cianózisa kíséri.

A gyermek életének 3-4 hónapja óta megjelennek a betegség tünetei:

  • étvágy csökkent (vagy teljes hiánya);
  • a csecsemőknél gyakori lehet a székrekedés;
  • a bőr száraz és hámló;
  • A hipotermia gyakori az újszülötteknél.

A betegség jellemző tünetei 6 hónapos kortól gyermekeknél:

  • a fizikai fejlődés késése;
  • a tejfogak idő előtti megjelenése;
  • Néhány csecsemőnél pszichoszomatikus késések fordulhatnak elő.

Fontos figyelembe venni, hogy a veleszületett hypothyreosis a csecsemő születésétől számított elsõ napokban csak a betegség tünetei alapján állapítható meg. Ezt a problémát szűrés segítségével sikerrel oldják meg, ezért a csecsemőknél a korai újszülött szűrést azonnal születés után kell elvégezni. A csecsemő további fejlődése az időben megkezdett terápiás eljárásoktól függ (legkésőbb a születéstől számított egy hónapon belül), mivel a hormonok elégtelen jelenléte a baba életének első 2-3 hetében visszafordíthatatlan következményeket válthat ki a jövőben.

Hypothyreosis kezelése

A gyermekeket, valamint a felnőtt betegeket a pajzsmirigyhormon terápiával történő helyettesítő kezeléssel kezelik.

  • A leggyakrabban felírt tabletták az Eutirox (tiroxin), amelyek gyakorlatilag nem különböznek az emberi testben természetesen képződő tiroxintól. Ritkábban írják elő az Eutirox és Triiodothyronine komplex kezelését. Az ilyen típusú kezelést fiziológiásabbnak tekintik;
  • a veleszületett hypothyreosis kezelésére az Eutirox-et minimális adaggal (12,5-25 μg) kell felírni, a hormonok fokozatos, teljes kicserélésével. 15-20 nap elteltével a gyógyszer adagjának 100-150 μg-nak kell lennie;
  • felnőtt betegek és hypothyreosisos kisgyermekek gyakran kapnak levotiroxint. A gyógyszer kezdeti dózisa a tünetek súlyosságától, a kezeletlen betegség időtartamától és a szívrendszer általános állapotától függ. Felnőtt betegekben a levotirexin kezdő adagja napi 75–100 mikrogramm, fokozatosan növelve. A levotiroxint éhgyomorra kell bevenni 30 perccel étkezés előtt;
  • emellett a kezelés megkezdése előtt legalább hathavonta diagnosztikát kell elvégezni a THT mennyiségének meghatározására. Ez lehetővé teszi, hogy felbecsülje a gyógyszer helyes adagját, és megelőzze a lehetséges szövődményeket. Fontos megjegyezni, hogy a pajzsmirigy-mirigy esetén a hormonkezelést a beteg egész életében végzik, mivel a test nem képes helyreállítani a pajzsmirigyhormonok természetes termelését;
  • a hormonterápiában részesülő betegek nagy részénél, e gyógyszerek éles abbahagyásával akut roham alakul ki, ezért nem szabad megszakítani a speciális kezelést.

A hypothyreosis kezelésének fő kihívása a gyógyszerek napi használata. A kurzus megszakítása szigorúan tilos!

Bizonyos betegeknél a hypothyreosis tünetei fokozatosan előrehaladnak, ezért az endokrinológus folyamatos monitorozására és a hormonos adagolás módosítására van szükség. Ha a betegség fertőző komplikáció eredményeként jelentkezik, akkor a terápia után általában a pajzsmirigy működése helyreáll. A teljesítmény megerősítéséhez kötelező diagnosztikát kell végezni. Ha a hormonális gyógyszerek abbahagyása a betegség ismételt tüneteit váltja ki, a kezelést folytatni kell.

Megelőző intézkedések

A veleszületett hypothyreosis megelőzése kötelező orvosi és genetikai tanácsadást biztosít felnőtt betegek számára, akik szülésre készülnek, különösen akkor, ha kórtörténetükben örökletes.

Elég gyakran a terhes nőkben a veleszületett hypothyreosis génmutációkat és rendellenességeket provokál a pajzsmirigy kialakulásában, de ha bizonyos szabályokat betartanak, akkor teljesen elkerülhető az újszülöttek következményeinek kialakulása..

  1. A jövő anyját diagnosztizálni kell a fogamzásra való felkészülés szakaszában. Először meg kell határozni a tiroidok szintjét a beteg vérében és az antitestek koncentrációját az AT-TPO (tiroperoxidáz) és az AT-TG (tiroglobulin) viszonylatában. Általában ezeknek a testnek a vérben nem kell lennie, vagy legfeljebb 18 E / ml (AT-TG) és 5,6 U / ml (AT-TPO) lehet. Ezen ellenanyagok feleslege jelzi a pajzsmirigy autoimmun gyulladásának kialakulását. Általában meglehetősen lassan előrehalad, és leggyakrabban egész életen át tartó betegséghez vezet. A fentiek mellett a magas antitestek vezethetnek a rosszindulatú daganatok megjelenéséhez a pajzsmirigyben..
  2. Ha a betegséget a nő terhessége előtt észlelték, akkor a Levothyroxine azonnali kezelése javasolt, egy speciálisan kidolgozott egyéni séma szerint..
  3. Ha a diagnózis a fogantatás kezdete után hajlamosságot mutat a betegségre, a pajzsmirigyhormonokat nagyobb adagban írják fel, mindaddig, amíg a várandós anya testében hiányuk megszűnik..
  4. A megerősített hypothyreosisban szenvedő betegek számára jód és jódtartalmú ételek kiegészítő étkezés ajánlott. Ez a feltétel a teljesen egészséges betegekre is vonatkozik a terhesség alatt, mivel ebben az időben a hormonszint hirtelen csökken. Gyermekekben ezt rendellenességek kísérhetik a szervek és a rendszerek elhelyezésében. A legveszélyesebb ilyen hiány a terhesség 12 hete előtt, mivel éppen ebben az időben alakítják ki a baba összes alapvető fiziológiai funkcióját.
  5. Rendkívül fontos, hogy a terhes nő testében és a születendő csecsemőben természetes mennyiségű pajzsmirigy-hormon legyen jelen, mivel ezek hiányában a gyermekek a terhesség befejezése előtt erős hormonterhelést, a húst élhetnek meg. Ezért a hormonális rendszer ilyen szövődményeinek elkerülése érdekében hosszú és összetett kezelést írnak elő..

Emlékeztetni kell arra, hogy a hatékony és hosszú távú eredmény elérése érdekében szigorúan tilos a hormonális gyógyszerek önálló használata, különösen akkor, ha a betegség diagnózisa kétséges vagy nem igazolt. Ez súlyos szövődményeket válthat ki..

Hozzászólni válasz visszavonása

új bejegyzések

Szerzői jog © 2015-2020 My iron. A weboldalon található anyagok az internetes oldal tulajdonosának szellemi tulajdonát képezik. Információk másolása erről az erőforrásról csak akkor engedélyezett, ha a forráshoz egy teljes aktív linket megadnak. A helyszíni anyagok használata előtt orvoshoz kell fordulni.

Hypothyreosis csecsemőknél

Az újszülöttek hipotireoidisama a pajzsmirigy patológiák egyik típusa. A fő veszély abban rejlik, hogy befolyásolja a gyermek szellemi és fizikai fejlődését, ezért nagyon fontos tudni, hogy mely csecsemők vannak veszélyben, valamint a betegség fő tünetei..

Ami?

A veleszületett hypothyreosis egy endokrin rendellenesség, amelyben a pajzsmirigy működése csökken. A statisztikák szerint minden 5000 gyermeknél 1-2 gyermek születik ezzel a patológiával. Ennek megfelelően ezt a betegséget nehéz általánosnak tekinteni, de minden anyának tudnia kell róla. Leginkább a lányok hajlamosak a diagnózisra, bár a fiúk betegek lehetnek.

A pajzsmirigy nagy jelentőséggel bír az egész szervezet munkájában, még akkor is, ha nemrégiben született. Felelős a hőmérsékleti metabolizmusért, a zsír-, fehérje- és szénhidrát-egyensúly szabályozásáért, a kalcium anyagcseréjéért, és ami a legfontosabb: részt vesz az intelligencia kialakításában..

Amikor újszülöttet diagnosztizálnak hypothyreosis, a hormonszint hirtelen csökken, ami a pajzsmirigy nem működik teljes kapacitással, ami kellemetlen következményekhez vezet.

Az okok

A betegség kialakulását különféle okok, valamint ezek kombinációja megkönnyítheti. Közülük a következők:

  • Átöröklés. Gyakran egy csecsemővel pontosan a genetika miatt kell betegséggel szembesülni - egyes genetikai mutációk befolyásolják a betegség kialakulását, megzavarva a pajzsmirigy tevékenységét még a méhen belüli fejlődés szakaszában..
  • Hormonális rendellenességek - ebben az esetben csökken a mirigy sejtjeinek jódérzékenysége, vagy megzavaródik a jód anyagcseréje.
  • A hypothalamus megbontása az idegrendszer fontos központja, amely felelős a pajzsmirigyért, bármilyen eltéréssel és sérüléssel befolyásolja az endokrin rendszert, megzavarva annak munkáját.
  • Csökkent pajzsmirigyhormonokkal szembeni érzékenység - ezt megfigyelik, miután egy terhes nő antityroid gyógyszereket szed. Ilyen szükség akkor merül fel, amikor a várandós anya betegségben szenved valamilyen diagnózissal, például köszvényes betegséggel.
  • Jódhiány terhes nőknél - általában a nagy ipari városokban élő nők szembesülnek ezzel a jelenséggel. Ha megelőző célból a nőgyógyász további jódbevitelt írt elő, ennek okai vannak, és ne hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlásait.

Így az abszolút egészséges szülők, akiknek családjában nem voltak problémák az endokrinológiával, és a terhesség ideje alatt, akik nem tapasztaltak megsértéseket, valószínűleg növelik az egészséges csecsemőt. Érdemes azonban megjegyezni, hogy ez a patológia megszerezhető - azaz a született gyermek egészséges lesz, és néhány év múlva megmutatja a betegség jeleit.

Tünetek

A patológia jelenlétéről általában a szülési kórházban számoltak be, mivel tünetei meglehetősen kifejezettek. Ezek tartalmazzák:

  • a gyermek súlya születéskor - legalább 4 kg, bizonyos esetekben legalább 3,5 kg;
  • túlzottan duzzadt arc és fej;
  • a száj szinte állandóan nyitva van;
  • a szupralavikuláris fossaban kifejezett ödéma figyelhető meg, amely hasonlít a párnákra;
  • újszülöttek sárgasága, amely még a lámpán végzett eljárások, valamint a csecsemő víz- és folyadékfogyasztásának növekedése után sem szűnik meg;
  • van az nasolabialis háromszög cianózisa;
  • a sírás a természetben természetellenesen durva a baba számára.

Ha az első napokban a gyermek állapota jó, a fenti jeleket nem figyeljük meg, gondosan mérlegelje az élet első hónapjait. A betegséget nem titokzatosnak nevezik, mert az élet első napjaiban nem mindig jelentkezik. Tünetek, amelyekre figyelni kell, amikor a babája 3-4 hónapos:

  • csökkent étvágy vagy az érdeklődés hiánya az élelmiszerekkel és folyadékokkal kapcsolatban, beleértve az anyatejet;
  • gyenge szopási reflex;
  • köldöksérv (nem minden esetben);
  • a szemhéjak szélei természetellenesen vastagnak tűnnek;
  • a köldök sebének hosszú gyógyulása vagy a köldökzsinór késői leesése;
  • a szükséges reflexek hiánya;
  • fáradtság, állandó szeszélyek;
  • a gyermeknek mindig hideg van;
  • elmaradnak a magassági, súly- és fejmagasság-előírásoktól;
  • gyenge pulzus;
  • alacsony nyomás;
  • székrekedés és gyakori puffadás;
  • száraz bőr, pelyhesedés;
  • a bőr sápadtsága;
  • elhízottság;
  • az arc, a nyelv megnagyobbodása;
  • goiter - a pajzsmirigy betegsége.

Mivel a patológia okai eltérőek, és a szövődmények súlyos rendellenességeket eredményeznek, megpróbálják a lehető legkorábban azonosítani a betegséget a megfelelő kezelés megkezdése érdekében. Ezért a szülést a szülési kórházban végzik, amelynek alapján diagnózist készítenek vagy elutasítanak. Időnként újszülötteknél átmeneti hypothyreosis fordul elő, de általában ez egy átmeneti jelenség, és önmagában is elmúlik, anélkül, hogy kezelést igényelne, miután megszűntek annak oka..

Kezelés

A diagnózis meghatározása után a tüneteket és a beteg állapotát felmérik, megkezdi a kezelést. Hormonpótló terápiából áll. A pajzsmirigy úgy van kialakítva, hogy ha nem termel a szükséges hormonok, a legtöbb esetben a természetes folyamat nem áll helyre. Ezért csak a hormonális gyógyszereknek az orvos által előírt adagokban történő használata segítheti az újszülöttet.

A kezelést egész életen át végzik - a támogató terápia folyamatos ellenőrzést igényel, különben bármikor az endokrin rendszer és a test egészének további működési rendellenességei fordulhatnak elő. Ugyanakkor a helyesen kiszámított gyógyszeradag lehetővé teszi a gyermek számára, hogy nyugodtan fejlődjön és társaikkal egyenlő alapon tanuljon, lépést tartson a tanulással, fizikailag kitartó és erős..

Figyelembe kell venni a pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő gyermekek immunrendszerét - a drogok állandó használata miatt a test könnyen érzékenyvé válik a vírusos betegségekre. Az ARVI szezonban a vírusellenes gyógyszereket a kezelõ orvos ajánlásainak megfelelõen kell használni.

A hypothyreosisban szenvedő betegek számára nagy jelentőséggel bír a terápiás étrend, amelyet az egész élet során is megfigyelnek. Először is, a könnyű szénhidrátokat teljes mértékben kizárják a napi étrendből - mindenféle zsemlét, süteményt, finomított gabonaféléket, betétet stb..

A magas zsírtartalmú ételek (vaj, állati zsírok, sertéshús, olajos hal stb.) Szintén elfogadhatatlanok. A betegeknek nem szabad visszaélniük a sóval, és nagy mennyiségű vizet kell fogyasztaniuk..

A fiatal betegeket évente meg kell vizsgálni egy endokrinológusnak, és meg kell vizsgálniuk a hormonszintet. Gyakran előfordul, hogy a terápia és az étrend helyes alkalmazása után a gyermek hormonjai elérik a kívánt szintet. Az orvosok ebben az esetben csökkentik a hormonpótló gyógyszerek dózisát, és néha ideiglenesen kizárják a beteg monitorozása közben. Még akkor is, ha a kezelés hosszú ideje hiányzik és kiváló az egészsége, rendszeresen ellenőriznie kell a vérképét és a csecsemő állapotát, mivel a helyzet bármikor visszatérhet a kezdetéhez.

Összefoglaljuk

A hypothyreosis oka egyértelmű, annak jeleit szintén nehéz elmulasztani, és ez egy nagy plusz - minél korábban orvosok diagnosztizálják és kezdik a kezelést, annál kevésbé fog szenvedni a gyermek. Ez a betegség nem halálos kimenetelű, fejlesztésének és dinamikájának ellenőrzésével tökéletes életet élhet egész életében, gyakorlatilag anélkül, hogy bármit is sérelmezne. Sokkal veszélyesebb a halasztás és gondatlanság - a baba meg fog élni, de nehezen fog fejleszteni és tanulni..

Ha legalább néhány tünet megtalálható egy csecsemőnél, akkor feltétlenül kérjen tanácsot az endokrinológustól és végezzen megfelelő vizsgálatot. A jövőben felnőtt gyermekeknél hypothyreosis is megfigyelhető, ez egy már megszerzett betegség, amely a legtöbb esetben a jódbevitel hiánya miatt fordul elő..